NUTRICIÓN Y EQUILIBRIO ENERGÉTICO
Regulación de la ingesta de alimentos.
Regulación del equilibrio energético
Centros que regulan el apetito se encuentran en los núcleos arqueado y paraventricular o infundibular.
Cerebro regula el peso corporal enviando señales originadas en el tejido adiposo, mediadas por adipocina, leptina, e insulina, regulando al igual el apetito y hambre.
Neuronas del N. arqueado proporcionan:
Proopiomelanocortina (POMC)
Neuropéptido anábolico (NPY)
Al escindirse genera melanocortinas que reducen ingesta de alimentos.
Se une a melanina estimulando el hambre.
Genera tireoliberina: Aumenta ingesta de alimentos.
Corticoliberina: disminuye la ingesta y aumenta gasto energetico.
Sistema cannabinoide endógeno
Traducción acerca de información energética por medio del hipotálamo y tronco del encéfalo.
Endocannabinoides: lipidos liberados en las sinapsis que se unen a receptores CBI, aumentan con la falta de alimentos.
Liberan
GABA
Adrenalina
Glutamato
Serotonina
Tejido adiposo es un organo endocrino almacenador de grasa que segrega:
Leptina
Adinopectona
Disminuye ingesta de alimentos
Estimula oxidacion de ácidos grasos-
Disminuye la lipogénesis.
Estimula utilizacion de glucosa.
Incrementa oxidación de ac.grasos
Aumenta sensibilidad a insulina.
Concentraciones bajas se vinculan con resistencia a la insulina y esteatosis hepática.
Concentración aumenta con ejercicio, disminuyendo obesidad y diabetes tipo 2.
Citocinas proinflamatorias:
Factor de necrosis tumoral α: induce resistencia a la insulina y diabetes tipo 2.
Interleucina 6: via proinflamatoria NFkB
Sus vías de señalizacion implican:
JAK/STAT.
PIK3CA.
AMPK.
Activa mediante fosforilacion al acumularce 5´AMP
Musculo esquelético:
Promueve transporte de glucosa, glucolisis, oxidación de ác.grasos previniendo acumulación lipídica.
Inhibe sistensis de ác.grasos fosforilando acetil-CoA carboxilasa.
Higado
AMPK activa en el ejercicio.
Inhibe lipogénesis y síntesis de colesterol.
Hipotálamo
Reduce ingesta de alimentos.
insulina y leptima inhiben AMPK en hipotálamo.
Gasto energético
Suma de tasa metabólica, efecto térmico y energía usada.
Se mide mediante calorimetría basada en producción de calor.
Coeficiente respiratorio
Proporción de VCO2 con VO2.
Carbohidratos: RER=1.
Grasa: RER=0,7.
Tasa metabólica basal (BMR)
Funcionamiento en reposo para mantener temperatura, síntesis y degradación proteica, crecimiento.
Cerebro: 60%
Higado. 20%
Musculo: 5%
Nutrigenómica
Respuesta individual a nutrientes depende de genética que influyen en su digestión, absorción, metabolismo y excreción.
Nutrición, ciclo vital y adaptación metabólica.
50% de colesterol esta determinado genéticamente, se asocia con el genotico de apoE.
Obesidad se asocia a 2 genes:
FTO
MC4R
Estados fisiológicos asociados a demandas de nutrientes:
Lactancia
Crecimiento
Embarazo
Energia almacenada aprox 70000 kcal. (10 kg)
Aporte de nutrientes escaso.
Adaptación reductora.
Metabolismo disminuye y se reduce deseo de comer.
Principales clases de nutrientes
Proteinas
Grasas
Hidratos de carbono
-Fuente de energia importante.
-Precursor de glucoproteina, mucopolisacaridos, glucolipidos. -
Malnutricion
*La fibra es un hidrato de carbono no digerible. Como: -celulosa, hemicelulosa, lignina, pectina.
(IG) Indice Glucemico es el sistema de clasificacion de los hidratos de carbono dependiendo del incremento de la glucemia luego de haber ingerido dicho alimento
Son destruidas hasta aminoacidos los cuales se usaran para la sintesis de proteinas propias, son el ultimo recurso energetico pues su destruccion produce atrofia.
Principal nutriente almacenador de energia. Dan aislamiento termico. Importantes en el desarrollo del cerebro y de la retina. pueden dividirse como: A. insaturado o A. saturado
Las grasas trans son las que se asocian con riesgo cardiovascular.
Nutrientes esenciales
Son aquellos que no pueden ser sintetizados por el cuerpo por lo cual deben ser ingeridos. -Pueden ser: Aminoacidos esenciales. Acidos grasos esenciales *Vitaminas y oligoelementos.
Los aminoacidos son: Fenilalanina, valina, leucina, isoleucina, treonina y metionina.
Los acidos grasos son: A.Linoleico y el A. a-Linolenico
Las vitaminas son necesarias para reacciones catabolicas
Anamnesis diabetica: Los factores culturales tambien determinan los patrones de alimentacion con respecto a la afinidad de la persona a ciertos alimentos.
Indice de masa corporal
Consiste en el peso corporal en relacion con la altura, puede tambien determinarse por una simple medicion de la cintura.
Es una baja de la capacidad corporal para mantener su estado nutricional provocando alteraciones en la salud del paciente.
Es ,aunque no parezca, muy común la mal nutricion en centros de salud debido que cuando se maneja un paciente sobre todo por ejemplo luego de un evento cerebrovascular la alimentacion se vuelve desequilibrada e inconstante.
Marcadores de riesgo de malnutricion
Un IMC menor de 18,5 kg/m2 ; ya que demuestra una perdida del 10 por ciento del peso corporal entre los ultimos 3-6 meses.
Tipos de malnutrición proteico-calorica:
Marasmo
Kwashiorkor
consecuencia de una ingesta prolongada de calorias y proteinas, esta afeccion necesita de meses a años para su desarrollo, y se caracteriza por la perdida de tejido muscular y de grasa corporal.
Es una variación mas aguda de infranutricion y muchas beses tiene como base el marasmo. En esta afección los tejidos viscerales no se encuentran protegidos y se puede identificar esta enfermedad debido al edema secundario a la baja albumina plasmática.
Apoyo nutricional
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Enteral: a través de sondas, en un intestino funcional.
Puede ser pre digerido.
Parental total: intravenosa emulsión. Alto riesgo de infección. Riesgo de problemas metabólicos.
Obesidad
Incremento en la población
Aumenta riesgo de diabetes, y riesgo cardiovascular
Métodos de bajar de peso incluyen equilibrio de ingesta a gasto, reducción de carbohidratos, y cirugía de desviación gástrico y nada gastrica.
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Alimentos saludable y prevención dietética
Usar una dieta equilibrada.con , frutas ,verduras, almidón, pescado ,lácteos moderado, y grasa saludables.
Evitar carbohidratos no refinados y grasas saturadas
Dieta buena apoya la sauld.
Evita cvd
Con ingestas de omega 6 y 3.
Omega 3 reduce trigliceridos y son anti trombótico.
Bajar grasas y carbohidratos puede bajar hdl tambien.
Intentar dietas bajo en carbohidratos.
Dieta mediterránea alto en grasa mono insaturadas.
Reduce cáncer por antioxidantes.
Puede reducir osteoporosis por buena ingesta de vitamina d y calcio.