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NUTRICIÓN Y EQUILIBRIO ENERGÉTICO (REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ENERGÉTICO…
NUTRICIÓN Y EQUILIBRIO ENERGÉTICO
REGULACIÓN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS
controlada por
HAMBRE Y APETITO
APETITO
Núcleos arqueados(infundibular) y paraventriculares hipotalámicos en el SNC.
Cerebro regula homeostasis de energía y peso corporal.
Señales de Ingesta de Energía se originan en el tejido adiposo, van al SNC, mediadas por
insulina
y por
adipocina leptina
.
Señales eferentes del cerebro a través de una compleja red de neuropéptidos.
Dichas señales regulan apetito y hambre.
Neuronas del núcleo arqueado expresan dos neuropéptidos:
POMC
que es catabólico y
NPY
que es anabólica.
PMOC se esciende en melanocortinas que
reducen la ingesta de alimentos
.
NPY aumenta cuando se agota el tejido adiposo y cuando desciende la leptina. Se une a neuronas que expresan MCH y orexinas A y B, las cuales por su efecto en el tronco encefálico intervienen en el control del alimento.
Las neuronas se conectan con la CORTEZA CEREBRAL (centro de la saciedad) para despertar el hambre y estimular la TRH, CRH y oxitocina.
Tireoliberina
aumenta la termogénesis y la ingesta de alimento.
Corticoliberina
Disminuye la ingesta de alimento y aumenta el gasto de energía por actividad simpática.
PÉPTIDOS GASTROINTESTINALES
Glucagón
Colecistocinina
Péptido similar al glucagón.
Amilina
Péptido YY
Grelina del estómago estimula a neuronas que expresan NPY, el único estimulante del apetito conocido.
HIPOGLUCEMIA
Disminuye la actividad del centro de la saciedad.
SISTEMA CANNABINOIDE ENDÓGENO
Encéfalo traduce información sobre equilibrio energético en comportamiento a la hora de comer.
Endocannabinoides
se sintetizan a partir de fosfolípidos de membrana
Son:
TETRAHIDROCANNABINOL, y ANANDAMIDA
, ambos se forman por hidrólisis de la N-araquidonil fosfatidil etanoamina, por la fosfolipasa D.
Se liberan en las
SINAPSIS
y se unen a receptores
CB1
, presentes en el
SNC
, Intestino, Tejido Adiposo, Hígado, Músculo, Páncreas. Acoplados a proteínas G, adenilato ciclasa. Regulan los canales de K y de Ca.
Unión de endocannabinoides a un receptor modula liberación de neurotransmisores como
GABA, Noradrenalina, glutamato, serotonina
.
CONCENTRACIONES DE ENDONCANNABINOIDES
AUMENTAN DURANTE LA FALTA DE ALIMENTOS.
FACTORES DETERMINANTES EN ESTADO NUTRICIONAL
Presencia de Enfermedad
Factores Sociales.
Gasto Energético.
Factores psicológicos
Factores biológicos (genotipo, sexo, metabolismo, edad, fase del ciclo vital)
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ENERGÉTICO
TEJIDO ADIPOSO ES UN ÓRGANO ENDÓCRINO ACTIVO
Productos se conocen como
adipocinas.
Influye en el desarrollo de la obesidad y de afecciones como la resistencia a la insulina.
Principalesson
LEPTINA
y
ADIPONECTINA.
LEPTINA REGULA LA MASA DE TEJIDO ADIPOSO Y RESPONDE AL ESTADO ENERGÉTICO
Secreción de leptina ligada a la masa de tejido adiposo y tamaño de los adipocitos.
En el SNC
disminuye la ingesta de alimentos
.
Actúa sobre el msc esquelético, el hígado, tejido adiposo, páncreas.
Expresión génica regulada por ingesta de alimentos, estado energético, hormonas y estado inflamatorio.
Estimula la oxidación de los ácidos grasos y disminuye la lipogénesis
.
Dismunye el depósito ectópico de grasa en el hígado o en el músculo.
Receptor de membrana con dominio extracelular y cola intracelular.
Vías de señalización involucran a Janus Cinasa y al JAK/STAT. Implica a la proteína cinasa activada por mitógeno, y a la FFlinositol 3 cinasa.
Adiponectina aumenta la sensibilidad a la insulina y su falta lleva a una resistencia a a la insulina
Circula en forma globular, trimérica, y de alto peso molecular.
Adiponectina
estimula utilización de glucosa en el msc.
I
ncrementa la oxidación de ácidos grasos
en msc e hígado por activación de la AMPK.
Aumenta la sensibilidad a la insulina.
Disminuye producción hepática de glucosa
-
Regula la secreción de citocinas proinflamatorias, interleucinas, y MCP-1.
Concentración aumenta en el ejercicio físico y disminuye en diabetes u obesidad
.
Concentraciones bajas se asocian con inflamación de bajo grado, estrés oxidativo y disfuncipon endotelial.
Tejido Adiposo secreta citocinas proinflamatorias
como el TNFa presente en obesos, induce resistencia a la insulina y diabetes tipo 2.
AMPK se activa por fosforilación por LKB1 (Supresora de tumores)
Activador clave es la acumulación celular de 5-AMP y el aumento del cociente 5-AMP/ATP.
Valor bajo de relacipon creatina/fosfatina activa esta enzima,
AMP se genera de la miocinasa.
Activación promueve transporte de glucosa, glucólisis, y oxidación de los ácidos grasos.
Fosforila la Acetil CoA carboxilasa y la inhibe.
Condiciona un descenso de malonil CoA y la activación de la Palmitoil Transferasa 1.
Previene la acumulación de lípidos en los tejidos.
Inhibe lipogénesis y síntesis de colesterol en el Hígado.
En el msc esquelético se activa durante el ejercicio y se relaciona con transporte de Glc y Oxidación de ácidos grasos.
Se activa en el corazón por isquemia.
Su expresión en el hipotálamo reduce la ingesta de alimentos.
LEPTINA
y
ADIPONECTINA
estimulan la AMPK en el músculo esquelético, tejido adiposo e Hígado.
Insulina y leptina inhiben AMPK en el hipotálamo.
GASTO ENERGÉTICO
Se mide por
calorimetría directa
, mediciones de calor.
Calorimetría indirecta
mediciones del consumo de Oxígeno.
Proporción de
VCO2
con respecto a
VO2
se conoce como
Tasa de Intercambio Respiratorio
o
RER
TASA METABÓLICA BASAL
Gasto Energético para mantener el cuerpo funcionando en reposo total.
Depende del sexo, edad y peso de la persona,
30%
del total para transporte a través de las membranas.
30%
para la síntesis y degradación proteica.
Hígado consume el 25%, Cerebro 20%, msc 25%.
EFECTO TÉRMICO DE LA COMIDA
ENERGÍA USADA EN LA ACTIVIDAD FÍSICA
Actividad se expresa en equivalentes metabólicos de tareas.
Cada actividad consume sus múltiplos
1kcal/kg/h
.
Depende de la masa del individuo.
NUTRIOGENÓMICA
Respuesta individual a los nutrientes determinada por la Genética.
Gusto o saciedad determinadas por la genética.
Genes influyen en digestión, absorción, metabolismo y excreción de nutrientes.
Genotipo influye sobre las concentraciones plasmáticas de nutrientes
50% Variación individual del colesterol plasmático, asociada a ApoE.
Colesterol aumenta en personas dieta baja en grasa/alta en colesterol en personas con el fenotipo E4/4 pero no con el E2/2.
Genes que controlen el gasto energético y la ingesta alimentaria
.
40-70% por relación familiar, es decir genética.
Cambios en FTO (repuesta al hambre, controla ingesta) y MC4R (infundíbulo, controla ingesta).
TODO CONTINÚA EN INVESTIGACIÓN.
NUTRICIÓN, CICLO VITAL Y ADAPTACIÓN METABÓLICA.
Embarazo, lactancia y crecimiento demandan mayor cantidad de nutrientes.
Adaptación metabólica al embarazo se conoce como
Adaptación Expansiva
, la capacidad de aporte al feto se da en la fase inicial, más adelante en el embarazo se vuelve real.
90%
del peso fetal se consigue entre las semanas
20 a 40
.La cantidad de energía almacenada es de 70 mil Kcal o
10Kg de peso
.
Ingesta de alimentos cambia durante el ciclo vital
, desde el embarazo, hasta la
niñez
con la
somatotropina,
la
adolescencia
con el papel de las
hormonas sexuales.
, demanda metabólica se estabiliza entre los
20 a 30 años
desciende a partir de los
60
acusadamente.
ANTE LA FALTA DE NUTRIENTES, DISMINUYE EL METABOLISMO POR
ADAPTACIÓN REDUCTORA
, junto con el deseo de comer.
PRINCIPALES CLASES DE NUTRIENTES
-
HIDRATOS DE CARBONO
Precursores de las glucoproteínas, glucolípidos y mucosacáridos.
Hidratos de carbono de la dieta son refinados como la sacarosa, o el almidón de los cereales.
La
fibra
son hidratos de carbono no digeribles por el intestino humano.
El
INDICE GLUCÉMICO
hace relación a la clasificación de los alimentos en función del grado de
incremento de glucemia
que tiene lugar después de su iingesta, se compara con glucosa pura y su aclaramiento.
El
IG
se expresa en una escala del 1 al 100, siendo bajo si es inferior a 55, moderado si es menor a 69 y alto si es mayor a 69.
Alimentos que se absorben y digieren rápidamente tienen un IG alto, mientras que los que se tardan tienen un IG bajo.
Alimentos con IG BAJO
controlan la glucemia, insulinemia posprandial y son beneficiosos para personas con diabetes, mejores para controlar el peso, suelen ser
ricos en grasa
.
La
CARGA GLUCÉMICA
permite calcular el contenido de hidratos de carbono de una porción concreta de alimento. CG=IG/100 x CHO(gramos por porción)
PROTEÍNAS
Se ingieren en aminoácidos que son usados para sintetizar nuevas proteínas.
Sirven como sustrato energético de último recurso, asociado a atrofia.
Sus requerimientos cambian a lo largo del ciclo vital, aumenta en el embarazo, lactancia, y adolescencia.
GRASAS
Principal nutriente para el almacenamiento de energía.
Proporcionan aislamiento térmico.
Componentes escenciales de membranas, glucolípidos, fosfolípidos, prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos.
Importantes en desarrollo de cerebro y retina.
Son
moléculas de señalización
y ligandos activadores de los
factores de transcripción
Los de cadena largo no son solubles en agua, los de corta y media si lo son.
Se subclasifican en saturadas, insaturadas.
El ácido graso más común es el palmítico, Todas las grasas animales son muy saturadas.
Ácido oleico es el único ácido graso monoinsaturado de la dieta importante. Los ácidos grasos trans se asocian con aumento del riesgo de enfermedad coronaria.