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Antiépileptique-2 (Action sur la perméabilité membranaire (ESM par blocage…
Antiépileptique-2
Action sur la perméabilité membranaire
ESM par blocage des canaux Nav pré-synaptiq
Carbamazépine
Mécanisme d'action
Blocage des canaux Nav pré-synaptique -> ESM
Indication
1.Epilepsie partielle
Troubles bipolaires
Douleur neuropathiqe
Algie de la face
Pharmacocinétique
Absorption lente
Cinétique non linéaire
Métabolisme hépatique en époxyde toxique
Inducteur et auto-inducteur enzymatique
Effets indésirables
Toxicité cutanée
Hématoxicité
Hépatite cholestasique
Cardiotoxicité
par ESM
Hypothyroidie
HypoNa de dilution (SIADH)
Lupus induit
Oxcarbamazépine
Mécanisme d'action
Activité liée à son métabolite toxique
Pharmacocinétique
Absorption + réguliere que CBZ
Inducteur enzymatique
Effets indésirbales
Meilleur tolérance p/r CBZ
Eslicarbazépine
Hydantoïnes
Molécules
Phénytoïne
Fosphénytoïne
Mécanisme d'action
Inhibition de recapture GABA
Stimulation GAD
Blocage des Nav -> ESM
Indication
Etat de mal épileptique
Pharmacocinétique
Inducteur enzymatique
Effets indésirables
Hyperplasie gingivale irréversibles
Très sédatif
Toxicité cutanée
Lamotrigine
Mécanisme d'action
Blocages des canaux Nav -> ESM
Pharmacocinétique
Métabolisme hépatique ELEVE : majore EI ac valproique
Effets indésirables
Troubles cutanées sévères
:explode:
Eruption
Syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson
Prévention :
posologie progressive et eviter association avec ac valproique
Topiramate
Mécanisme d'action
Inhibiteur des recept Kaïnate au glutamate
Augmentation de la sensibilité des recept GABA-A
Blocage des canaux Nav -> ESM
Pharmacocinétique
Inducteur enzymatique
Effets indésirables
Lithiase urinaire
Acidose métabolique par inhibition Anhydrase carbonique
Lacosamide
Indication
2/ Epilepsie partielle en association
Rufinamide
Indication
Syndrome de Lennox-Gastaut
Diminution de l'excitabilité neuronale
Par ouverture des canaux Kv
Rétigabine
Indication
Epilepsie partielle résistante
Effets indésirable
Toxicité occulaires
Toxicité cutanée
Par blocage des canaux Cav de type T neuronaux
Ethosuximide
Indication
Absence " petit mal épileptique"
Mécanisme d'action
Blocage des canaux Cav de type T
Prégabaline
Mécanisme d'action
Analogue structural du GABA
Diminue libération de glutamate et NAd
Blocage canaux Cav de type T
Pharmacocinétique
Non
métabolisé
Indication
Epilepsie partielle de l'adulte
Douleur neuropathique
Troubles anxieux généralisés
Lévétiracétam
Mécanisme d'action
Analogue du Piracétam
Mécanisme d'action mal connu
Blocage des canaux Cav de type T
Indication
Epilepsie partielle adulte
Pharmacocinétique
Métabolisme indépendante des cyt P450
Zonisamide
Mécanisme d'action
Blocage des canaux Cav de type T
Inhibition des canaux Nav
Favorise l'ouverture des canaux Cl