Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ (Sexual dysfunctions (โรคในกลุ่มนี้มีดั…
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
Sexual dysfunctions
การวินิจฉัย
1.มีอาการติดต่อกันนาน6เดือนขึ้นไป
2.อาการต้องเกิดเป็นส่วนใหญ่(ร้อยละ75-00)ในกิจกรรมทางเพศของบุคคลนั้น
3.ไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางกายเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณอุ้งเชิงกราน ไม่ได้เป็นผลของสารเสพติดหรือยา ไม่ได้เป็นอาการแสดงของโรคจิตเวชอื่นเช่นโรคซึมเศร้าซึ่งผู้ป่วยอาจจะมีความสนใจหรือความพึงพอใจทางเพศลดลงได้อย่างมาก และไม่ได้เกิดจากปัญหาความสัมพันธ์ที่รุนแรงเช่นถูกทำร้ายร่างกายจากอีกฝ่าย
โรคในกลุ่มนี้มีดังต่อไปนี้
delayed ejaculation
Erectile Disorder
Female Orgasmic Disorder
Female Sexual Arousal Disorders
Genito-pelvic pain/penetration disorder
male hypoactive sexual desire disorder
premature (early) ejaculation
substance/medication-induced sexual dysfunction
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา ในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวขององคชาต ยาในกลุ่ม phosphodiesterase-5 inhibitor ได้แก่ verdanafil,tadalafil เป็นยาหลัก
2.พฤติกรรมบำบัด assertive training เพื่อช่วยฝึกให้ผู้ป่วยบอกความต้องการในเรื่องเพศได้อย่างเหมาะสม
Gender dysphoria
การวินิจฉัย
1.ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นอีกเพศหนึ่ง ซึ่งแตกต่างกับเพศที่ถูกกำหนดมาแต่กำเนิด โดยมีระยะเวลาไม่ต่ำกว่า6เดือน
2.ภาวะในข้อ1ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจอย่างมากหรือส่งผลเสียต่อการใช้ชีวิตด้านต่างๆ
การดูแลรักษา
1.หากตรวจพบโรคทางกายหรือความผิดปกติของพัฒนาการต้องส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
2.ส่งเสริมพัฒนาการทางเพศตามปกติ
3.กรณีเป็นผู้ที่มีภาวะรักร่วมเพศที่ผ่านขั้นตอนตามข้อ1-2แล้ว ให้ความรู้ความเข้าใจ การปรับตัว การแสดงออกในสังคม การทำความเข้าใจตนเอง
4.หลังจากรักษาเบื้องต้นทางจิตใจและสังคมแล้ว ผู้ป่วยยังคงต้องการแปลงเพศ จิตแพทย์จะให้ความรู้เรื่องโรคและการแปลงเพศ ให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัว จากนั้นจะให้ผู้ป่วยทดลองใช้ชีวิตแบบเพศใหม่ 1 ปี ระหว่างนี้ผู้ป่วยจะกินฮอร์โมนเพศไปด้วย หากผู้ป่วยยังคงไม่เปลี่ยนใจ จะปรึกษาจิตแพทย์คนที่2เพื่อการวินิจฉัยโรค หากพบว่าผู้ป่วยไม่มีปัญหาทางจิตเวชใดๆ แล้วจึงปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดแปลงเพศต่อไป
Paraphilic disorders
จำแนกเป็น 2 กลุ่ม
กลุ่ม anomalous activity preference ประกอบด้วย
Voyeuristic disorder
Exhibitionistic disorder
Sexual Masochism disorder
Sexual Sadism disorder
กลุ่มanomalous target preference ประกอบด้วย
Pedophilic disorder
Fetishistic disorder
Transvestic disorder
การรักษา
1.การใช้ยา ใช้หลักการลดระดับ testosterone เพื่อลดกิจกรรมทางเพศ เรียกว่า chemical castration
2.การรักษาด้วยจิตบำบัด
3.พฤติกรรมบำบัด ใช้หลักการของpositive and negative reinforcements
4.กลุ่มบำบัด
กระบวนการพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
การประเมินสุขภาพตาม 11 แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลตาม NANDA Nursing Diagnoses ที่พบได้ในผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
ขาดความรู้เรื่องเพศศึกษา
การสื่อสารด้วยวาจาบกพร่อง
วิตกกังวล
ภาวะซึมเศร้า
การวางแผนการพยาบาล
การระบุข้อมูลสนับสนุนการเกิดปัญหาให้ชัดเจนทั้ง objective data และ subjective data
การกำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลนั้นสัมพันธ์กับอะไรบ้าง เช่น
ขาดความรู้เรื่องเพศศึกษา เนื่องจากมีความเชื่อตามวัฒนธรรมที่ไม่ถูกต้อง
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง เนื่องจากความวิตกกังวล
การวางเป้าหมายให้สอดคล้องกับปัญหา เช่น
มีความรู้เรื่องเพศศึกษา และมีความเชื่อในเรื่องเพศที่ถูกต้อง
เห็นคุณค่าในตนเอง และสามารถให้ความสุขกับภรรยาได้
การทำหน้าที่ในครอบครัวอย่างมีประสิทธิภาพ และแสดงบทบาททางเพศได้เหมาะสม
มีความสุขในการดาเนินชีวิตและการครองชีวิตคู่
การปฏิบัติการทางการพยาบาล
กิจกรรมการพยาบาลที่สำคัญ สาหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
ก่อนการเริ่มกิจกรรมพยาบาล พยาบาลไม่เพียงแต่ต้องมีความรู้ความเข้าใจเรื่องเพศศึกษาอย่างถูกต้อง แต่สิ่งสำคัญคือพยาบาลต้องมีเจตคติที่ดีในเรื่องเพศ
สร้างสัมพันธภาพด้วยท่าทีที่ยอมรับ เข้าใจ และพร้อมที่จะรับฟังผู้ป่วย ไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าเป็นเรื่องน่าอาย
ให้ความสำคัญกับปัญหาปัจจุบันของผู้ป่วยก่อน เนื่องจากผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ มักเข้ามารับการรักษาทางจิตเวชด้วยปัญหาทางจิตใจ เช่น วิตกกังวล นอนไม่หลับ ภาวะซึมเศร้า หรือ พยายามทำร้ายตนเอง ดังนั้นพยาบาลควรให้การพยาบาลในเรื่องเหล่านี้ก่อน
แนะแนวทางให้ผู้ป่วยได้รับข้อมูลในเรื่องเพศศึกษาอย่างถูกวิธี เช่น จากการอ่านหนังสือที่เขียนโดยแพทย์หรือผู้ทรงคุณวุฒิด้านเพศศึกษา
ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ ถึงสาเหตุ อาการ และการบำบัดรักษาตลอดจนวิธีการประเมินความแปรปรวน ทั้งทางร่างกายและจิตใจที่เกิดขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับเขา และสามารถที่จะรู้ได้ว่าอาการใดเป็นสิ่งที่บอกว่าเขามีปัญหาทางเพศ
แนะนำผู้ป่วยให้รู้จักการสื่อสารอย่างเหมาะสม และให้โอกาสผู้ป่วยได้ฝึกทักษะการมีสัมพันธภาพ โดยสร้างบรรยากาศที่เอื้ออำนวย ให้กำลังใจและให้แรงเสริม
ช่วยผู้ป่วยประเมินความรู้สึกของตนเองเกี่ยวกับความกลัว ความวิตกกังวล หรือการเกิดภาวะซึมเศร้า ที่เกี่ยวข้องสัมพันธ์กับปัญหาทางเพศ โดยเปิดโอกาสให้เขาได้พูดเล่าหรือระบายออก รวมทั้งให้คำแนะนำในการลดความเครียด และให้ผู้ป่วยได้ฝึกวิธีคลายเครียด เช่น การบริหารการหายใจ
ช่วยเสริมสร้างความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วยที่สัมพันธ์กับเรื่องเพศ โดยให้ผู้ป่วยได้พูดถึงตนเองในด้านบวก ทั้งในเรื่องของความตั้งใจในการบำบัดรักษา การคิดอย่างเหมาะสม ความร่วมมือ และการลงมือปฏิบัติตามแผนการรักษา ตลอดจนความก้าวหน้าของการบำบัดรักษา
การประเมินผล
พฤติกรรมเป้าหมายของผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ ภายหลังการให้การพยาบาล ได้แก่
รับการบำบัดตามแผนการรักษา ทั้งจิตบำบัดรายบุคคล และกลุ่มกิจกรรมบำบัด
แสดงความรู้สึกอย่างเปิดเผยและจริงใจกับคู่ครองได้
บอกความรู้เรื่องเพศได้ถูกต้อง
แต่งกายและแสดงกิริยามารยาทได้ถูกต้องเหมาะสมตามเพศของตน
บอกวิธีปรับตัวที่เหมาะสมในการดำเนินชีวิตกับคู่ครองได้