Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

High alert drug ยาทางจิตเวช (Narrow therapeutic range (Lithium carbonate,…

- - - - serum lithium ( toxic concentration > 1.5 mEq/L)
    - - การล้างท้องและรักษาตามอาการ เนื่องจากไม่มียาแก้ พิษที่เจาะจง(activated charcoal ใช้ ไม่ได้ ผลเนื่องจากไม่จับกับlithium)
    - - GI complaints, tremor,
      - confusion, death
      - somnolence seizures
  - - - Dizziness, ataxia, drowsiness,
      - nausea, vomiting, tremor,
      - agitation,coma, seizures,
      - nystagmus urinary retention
      - respiratory depression
    - - CBC with platelet count,
      - LFT, serum
      - carbamazepine levels,
      - excessive sedation
    - - Supportive care
      - activated charcoal
  - - - Plasma phenytoin level
      - blood pressure, vital sign
      - LFT, CBC
    - - เดินเซ, พูดไม่ชัด, สับสน,
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - respiratory depression,
      - coma
  - - - Liver enzymes
      - CBC with platelets
    - - hemodialysis
      - supportive treatment
    - - Coma, deep sleep
      - motor restlessness
      - visual hallucination
  - - - ให้ สารน้ำทาง IV
      - repeat oral dose of activated charcoal (0.1-1gm/kg ทุก4- 6 ชั่วโมง นาน3-4 วัน)
    - - Phenobarbital serum concentration,
      - CBC, LFT
      - mental status, seizure activity
    - - เดินเซ, พูดไม่ชัด, สับสน,
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - respiratory depression,
      - coma
- - - - หยุดใช้ยาทันที
      - ปรับลดขนาดยาให้เหมาะสม
      - รักษาตามอาการ
    - - Alteration of consciousness,
      - tachycardia, hypotension,
      - hypersalivation,
      - respiratory depression
    - - ในช่วง1 เดือนแรกหลังเริ่มยา ให้ตรวจCBC ทุก1-2 สัปดาห์
      - เดือนที่2-6 ให้ ตรวจ CBC ทุก 2 เดือน
      - หลังจากครบ6 เดือน ให้ตรวจCBC อย่างน้อยทุก6 เดือน
      - ยกเว้นผู้ป่วยที่จำนวนเม็ดเลือดขาวมีแนวโน้มลดลง ให้ตรวจถี่ขึ้น เป็นทุกสัปดาห์
      - ติดตามการเกิดความดันโลหิตต่่า, ง่วงนอน, หกล้มง่าย
- - - - จ่านวนเม็ดเลือดขาวลดลงกว่าปกติ(Leukopenia) WBC < 3,000/mm3 หรือNeutrophil < 1,500/mm3
      - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ(myocarditis)
      - โรคกล้ามเนื อหัวใจ (Cardiomyopathy)
  - - - กล้ามเนื้อแข็งเกร็งอย่างมาก (EPS)
      - ไข้สูง (hyperthermia), altered consciousness
      - Autonomic instability เช่น ความดันชีพจรขึ้นๆลงๆ (tachycardia,unstable BP)
    - - NMS จะต้องหยุดใช้ยารักษาโรคจิตทันที นอกจากนี้
        
        ถ้าผู้ป่วยใช้ lithium หรือ anticholinergic agents ก็ควรหยุด
        
        แต่กลุ่ม dopamine agonist เช่น amantadine ก็ให้ใช้ต่อได้
      - ภายหลังจากเกิด NMS ควรเว้นระยะอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนจะเริ่มให้ยารักษาโรคจิต
      - แต่ถ้าเป็น long-acting อาจจะนานกว่านั้น