Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Antiepileptic drug[AED] conventional บัญชี ก. (Phenobarbital…
Antiepileptic drug[AED] conventional บัญชี ก.
phenytoin
clinical use👨⚕️
1st partial seizure ทุกชนิด
generalized tonic-clonic
คุม status elipepticus
แก้ปวด CN5
pharmacodynamic
ยาจับ Na channel ที่ inactivate ในระยะ refractory period ทำให้ระยะนี้นานขึ้นกระตุ้นยาก✨
dose สูง เพิ่มฤทธิ์ GABA
AE. :forbidden:
จับกับ prot. 95% ระวัง drug interaction กับยากลุ่มเลือด ex warfarin
TI แคบมาก ต้องคุมระดับยาในเลือดสเมอ
เกิด gingival hyperplasia✨
cosmetis effect✨ : ไม่ควรให้ใน ผญ ขนจะขึ้น หน้ามัน สิว
skin irritate : steven johnson syndrome[SJS], Toxic epidermal necrolysis[TEN]
teratogenic effect
เป็น drug inducer ทำให้ยิ่งใช้ไปต้องเพิ่มขนาด
หยุดยา หรือ จะเปลี่ยนยา ต้องค่อยๆลด ไม่งั้น status epilepticus
Fosphenytoin
~ phenytoin modified ฉีด IV,IM
ออกฤทธิ์เร็วมาก ละลายน้ำดี
Phenobarbital
2nd drug จาก phenytoin ใน partial seizure, generalized tonic-clonic✨
febrile convulsion
status epilepticus
pharmacodynamic
Cl- เปิดนานขึ้น
GABA จับ GABAa receptor ดีขึ้น
ยับยั้ง AMPA/kinase receptor ของ glutamate ทำให้ไม่เกิด neurotransmitter ไม่เกิด depolarization ✨:
AE. :forbidden:
ผ่านรก น้ำนมได้ ห้ามให้ในคนท้อง IQ เด็กต่ำลง + teratogenic effect
paradoxical effect ยากลายเป็นกระตุ้นแทนการระงับ
osteomalacia
Valproic acid
clinical use 👨⚕️
2nd drug partial seizure
1st drug generalized tonic-clonic seizure✨
asence,myoclonic,atonic seizure
phramacodynamic
block Na channel
block GABA transaminase
syn. GABA acid decarboxylase >> GABA เพิ่ม
block Ca2+ Ca2+ เข้า cell น้อยลงไม่เกิด depolarization
AE. :forbidden:
จับ prot. ในเลือดได้ดีเหมือน phenytoin ระวัง drug interaction
เป็น CYP inhibitor ระดับยาบางตัวเพิ่มระวัง
น้ำหนักเพิ่ม
เกิดผื่นขึ้น
ตับวายในเด็ก อายุน้อยกว่า 2 y.
teratogenic >> spina bifida
Carbamazepine
clinical use👨⚕️
TCA structure : รักษาซึมเศร้า✨
bipolar ควบคุมให้อารมณ์นิ่ง
1st partial and generalized tonic-clonic seizure✨
แก้ปวด CN5,9
pharmacodynamic
block Na channel
ลด memb. exited
AE. :forbidden:
ataxia
ตาพร่ามัว
syndrome of inappropriate ADH = oligourea,plasma osmole ลด, hyponatremia K+ต่ำ, urea specific gravity เพิ่ม✨
ตับอักเสบ (ไม่ค่อยเกิด)
SJS,TEN
teratogenic = spina bifida
CYP inducer ใช้ไปนานๆ ต้องเพิ่ม✨
Ethosuximide
1st drug absence seizure✨
pharmacodynamic
block Ca2+ @ postsynaptic neuron
pharmcokinetic
GI
long-acting
AE :forbidden:
GI distress
leukopenia เกิดไข้ได้ต้องหยุดยา ✨
SJS,TEN