Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ (การปฏิบัติทางการพยาบาล…
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
Sexual dysfunctions
: กลุ่มโรคที่มีความบกพร่องในการตอบสนองทางเพศ หรือการมีความสุขทางเพศ
การวินิจฉัย
มีอาการติดต่อกันนาน6เดือนขึ้นไป
อาการต้องเกิดเป็นส่วนใหญ่ในกิจกรรมทางเพศของบุคคลนั้น
ไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางกายเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณอุ้งเชิงกราน สารเสพติดหรือยา อาการแสดงของโรคจิตเวชอื่น และไม่ได้เกิดจากปัญหาความสัมพันธ์ที่รุนแรงเช่นถูกทำร้ายร่างกายจากอีกฝ่าย
โรคในกลุ่มนี้
delayed ejaculation
: อาการหลั่งอสุจิช้าหรือไม่สามารถหลั่งอสุจิได้
Erectile Disorder : องคชาตไม่มีการแข็งตัว
Female Orgasmic Disorder :
เพศหญิงไม่เกิดความรู้สึกถึงจุดสุดยอด
Female Sexual Arousal Disorders :
การตื่นตัวทางเพศต่ำหรือกามตายด้านในหญิง
Genito-pelvic pain/penetration disorder :
อาการเจ็บบริเวณอวัยวะเพศหรือช่องท้องส่วนล่างเมื่อมีความพยายามจะสอดใส่
Male hypoactive sexual desire disorder :
เพศไม่มีความต้องการทางเพศ
Premature (early) ejaculation :
อาการหลั่งอสุจิเร็วเกินไป
substance/medication-induced sexual dysfunction :
อาการที่มีความผิดปกติในด้านเพศโดยมีความเกี่ยวข้องทางช่วงเวลากับการใช้ยาหรือสารเสพติด
การรักษา
การรักษาด้วยยา
: ในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวขององคชาต
ยากลุ่ม phosphodiesterase-5 inhibitor ได้แก่ verdanafil,tadalafil เป็นยาหลัก
พฤติกรรมบำบัด assertive training :
ช่วยฝึกให้ผู้ป่วยบอกความต้องการในเรื่องเพศได้อย่างเหมาะสม
Gender dysphoria
การวินิจฉัย
ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นอีกเพศหนึ่ง ซึ่งแตกต่างกับเพศที่ถูกกำหนดมาแต่กำเนิด โดยมีระยะเวลาไม่ต่ำกว่า6เดือน
ภาวะในข้อ1ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจอย่างมากหรือส่งผลเสียต่อการใช้ชีวิตด้านต่างๆ
การดูแลรักษา
หากตรวจพบโรคทางกายหรือความผิดปกติของพัฒนาการต้องส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ส่งเสริมพัฒนาการทางเพศตามปกติ
กรณีเป็นผู้ที่มีภาวะรักร่วมเพศที่ผ่านขั้นตอนตามข้อ1-2แล้ว ให้ความรู้ความเข้าใจ การปรับตัว การแสดงออกในสังคม
หลังจากรักษาเบื้องต้นทางจิตใจและสังคมแล้วจิตแพทย์จะให้ความรู้เรื่องโรคและการแปลงเพศ ให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัว จากนั้นจะให้ผู้ป่วยทดลองใช้ชีวิตแบบเพศใหม่ 1 ปี ระหว่างนี้ผู้ป่วยจะกินฮอร์โมนเพศไปด้วย หากผู้ป่วยยังคงไม่เปลี่ยนใจ จะปรึกษาจิตแพทย์คนที่2เพื่อการวินิจฉัยโรค หากพบว่าผู้ป่วยไม่มีปัญหาทางจิตเวชใดๆ แล้วจึงปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดแปลงเพศต่อไป
Paraphilic disorders (ภาวะเบี่ยงเบนทางเพศ)
กลุ่ม anomalous activity preference
กลุ่ม anomalous activity preference :
ชอบแอบมองคนเปลือยกายหรือร่วมเพศ
Exhibitionistic disorder :
ชอบอวดอวัยวะเพศให้คนแปลกหน้า ที่ไม่ได้คาดคิด
Sexual Masochism disorder :
พึงพอใจทางเพศจากการที่ตนเองได้รับความเจ็บปวด
Sexual Sadism disorder :
พึงพอใจทางเพศจากการทำให้ผู้อื่นเจ็บปวด
กลุ่ม anomalous target preference
Pedophilic disorder :
พึงพอใจกับเด็ก
Fetishistic disorder :
พึงพอใจกับวัตถุ
Transvestic disorder :
พึงพอใจใส่เครื่องแต่งกายเพศตรงข้าม
การรักษา
การใช้ยา
: ใช้หลักการลดระดับ testosterone เพื่อลดกิจกรรมทางเพศ เรียกว่า
chemical castration
โดยกลุ่มยาที่ใช้ คือ
antiandrogen
เช่น cyproterone acetate ,medroxyprogesterone
hormonal agents
เช่น long-acting gonadotropin-releasing hormone agonists,leuteinizing hormone-releasing hormone inhibitors
จิตบำบัด
Cognitive behavioral therapy
Relapse prevention therapy
Victimempathy
พฤติกรรมบำบัด
: ใช้หลักการของpositive and negative reinforcements
Olfactory aversion conditioning
Covert sensitization
Masturbatory satiation
Orgasmic reconditioning
ใช้หลักการของpositive and negative reinforcements
กลุ่มบำบัด
การปฏิบัติทางการพยาบาล
พยาบาลต้องมีเจตคติที่ดีในเรื่องเพศ
สร้างสัมพันธภาพด้วยท่าทีที่ยอมรับ เข้าใจ และพร้อมที่จะรับฟังผู้ป่วย
ให้ความสำคัญกับปัญหาปัจจุบันของผู้ป่วยก่อน เนื่องจากผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ มักเข้ามารับการรักษาทางจิตเวชด้วยปัญหาทางจิตใจ
แนะแนวทางให้ผู้ป่วยได้รับข้อมูลในเรื่องเพศศึกษาอย่างถูกวิธี เช่น จากการอ่านหนังสือที่เขียนโดยแพท
ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ ถึงสาเหตุ อาการ และการบำบัดรักษาตลอดจนวิธีการประเมินความแปรปรวน ทั้งทางร่างกายและจิตใจที่เกิดขึ้น
แนะนำผู้ป่วยให้รู้จักการสื่อสารอย่างเหมาะสม และให้โอกาสผู้ป่วยได้ฝึกทักษะการมีสัมพันธภาพ
ช่วยผู้ป่วยประเมินความรู้สึกของตนเองเกี่ยวกับความกลัว ความวิตกกังวล หรือการเกิดภาวะซึมเศร้า ที่เกี่ยวข้องสัมพันธ์กับปัญหาทางเพศ โดยเปิดโอกาสให้เขาได้พูดเล่าหรือระบายออก และให้คำแนะนำ
ช่วยเสริมสร้างความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วยที่สัมพันธ์กับเรื่องเพศ โดยให้ผู้ป่วยได้พูดถึงตนเองในด้านบวก ทั้งในเรื่องของความตั้งใจในการบำบัดรักษา
นางสาวเปรมิกา เดชะอุ่ม เลขที่ 44 ห้อง 24 A (593020110445)