Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต (กระบวนการพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเ…

- - - - มีอาการติดต่อกัน 6 เดือนขึ้นไป
        อาการต้องเกิดเป้นสวนใหญ่ในกิจกรรมทางเพศของบุคคลนั้น
        ไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางกาย
        ไม่ได้เป้นผลของสารเสพติดหรือยา
        ไม่ได้เป็นอาการของโรคจิตเวชอื่น
    - - delayed ejaculation
      - Erectile Disorder
      - Female Orgasmic Disorder
      - Female Sexual Arousal Disorders
      - Genito-pelvic pain/penetration disorder
      - male hypoactive sexual desire disorder
      - premature (early) ejaculation
      - medication-induced sexual dysfunction
    - - รักษาด้วยยา ในกรณีความผิดปกติของการแข็งตัวขององคชาต ยาในกลุ่ม phosphodiesterase-5 inhibitor ได้แก่ verdanafil, tadalafil เป้นยาหลัก
      - พฤติกรรมบำบัด assertive training เพื่อช่วยฝึกให้ผู้ป่วยบอกความต้องการในเรื่องเพศได้อย่างเหมาะสม
  - - - Voyeuristic disoder
      - Exhibitionistic disoder
      - Sexual Masochism disorder
      - Sexual Sadism disorder
    - - Pedophilic disorder พึงพอใจกับเด็ก
      - Fetishistic disorder พึงพอใจกับวัตถุ
      - Transvestic disorder พึงพอใจใส่เครื่องแต่งกายเพศตรงข้าม
    - - การใช้ยา ใช้หลักการลดระดับ testosterone เพื่อลดกิจกรรมทางเพศ เรียกว่า Chemical castration โดยกลุ่มยาที่ใช้ คือ antiandrogen hormonal agents
      - การรักษาด้วยจิตบำบัด
        
        Cognitive behavioral therapy
        
        Relapse prevention therapy
        
        Victimempathy
      - พฤติกรรมบำบัด ใช้หลัก positive and negative
        
        Olfactory aversion conditioning
        
        Covert sensitization
        
        masturbatory reconditioning
      - กลุ่มบำบัด
  - - - Pt.รู้สึกว่าตนเองเป็นอีกเพศหนึ่งที่ไม่ใช่เพศที่ตนเองเป็นแแต่เกิด มีระยะเวลาไม่ต่ำกว่า 6 เดือน
      - ภาวะในข้อที่1 ทำให้Pt. ทุกข์ใจอย่างมากหรือส่งผลเสียต่อการใช้ชีวิตด้านต่างๆ
    - - ตรวจพบทางกายหรือผิดปกติทางพัฒนาการต้องส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
      - ส่งเสริมพัฒนาการทางเพศตามปกติ
      - ผู้ที่มีภาวะรักร่วมเพศที่ผ่านข้อที่1 2 แล้วให้ความรู้ความเข้าใจ การปรับตัว การแสดงออกในสังคม
      - หลังจากรักษาเบื้องต้นแล้ว Pt. ยังต้องการเปลี่ยนแปลงเพศ จิตแพทย์จะให้ความรู้เรื่องโรคและการแปลงเพศ ให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัว จากนั้นให้ Pt. ทดลองใช้ชีวิตเพศใหม่ 1 ปี หาก Pt. ไม่เปลี่ยใจ จะปรึกษาจิตแพทย์คนที่2 เพื่อการวินิจฉัยโรค หากพบว่า Pt. ไม่มีปัญหาทางจิตเวชใดๆ จึงปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดแปลงเพศต่อไป
- - - - Paranoid personality disorder
        
        เกณฑ์การวินิจฉัยจะต้องมีอย่างน้อย 4 อาการ เข่น หวาดระแวงว่าผู้อื่นจะมาทำร้าย , ครุ่นคิดว่าเพื่อนผู้ร่วมงานไม่ซื่อสัตย์, แปลเจตนาผู้อื่นในทางร้าย, ไม่ไว้ใจผู้อื่น
      - Schizoid personality disorder
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการ 4 ข้อขึ้นไป เช่นหลีกเลี่ยงการมีมนุษย์สัมพันธ์กับผู้อื่น, ชอบทำงานตามลำพังคนเดียว , ไม่ชอบการมีเพศสัมพันธ์, มีกิจกรรมที่ให้ความสุขน้อยมาก
      - Schizotypal personality disorders
        
        เกณฑ์การมีวินิจฉัย จะต้องมีอาการ 5 อย่าง เช่น คิดว่าผู้อื่นพูดถึงหรือนินทาตนเอง, มีการแปลสิ่งเร้าผิด, มีความคิดแปลกๆเช่นหูทิพย์ตาทิพย์, ไม่ค่อยแสดงอารมณ์, ไม่มีเพื่อนสนิท, มีความหวาดระแวงสงสัย
    - - Antisocial personality disorder
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการอย่างน้อย 5 อย่าง เช่น ไม่เคารพกฎระเบียบของสังคม, พฤติกรรมหลอกลวง, หุนหันพลันแล่น, อารมณ์หงุดหงิดและก้าวร้าว, ไม่ให้ความสนใจต่อตนเองและผู้อื่น เป็นต้น
      - Borderline personality disorder
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการอย่างน้อย 5 อย่าง เช่น พยายามหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้ง, มีมนุษย์สัมพันธ์ไม่ดีอย่างมาก, ขาดการควบคุมอารมณ์, อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย, รู้สึกเงียบเหงาอยู่เสมอ เป็นต้น
      - Histrionic personality disorder
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการ 5 อาการขึ้นไป เช่น รู้สึกอึดอัดเวลาที่ไม่ได้เป็นจุดสนใจ, ยั่วยวนทางเพศเกินควร, ถูกชักจูงง่าย, อารมณ์ที่แสดงออกเปลี่ยนแปลงเร็วและไม่ลึกซึ้ง เป็นต้น
      - Narcissistic personality disorders
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการ 5 อาการขึ้นไป เช่น มีความคิดว่าตนเองมีความสำคัญเหนือคนอื่น, ต้องการการยกย่องชมเชยจากผู้อื่นอย่างมาก, คิดว่าตนเองเป็นผู้มีสิทธพิเศษกว่าคนอื่น เป็นต้น
    - - Avoidant personality disorder
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการอย่างน้อย 4 อาการ เช่น หลีกเลี่ยงการเข้าสังคม, ไม่ยอมร่วมกิจกรรมกับผู้อื่น, มีข้อจำกัดในเรื่องการสร้างความสัมพันธ์, รู้สึกว่าตรเองไม่มีความสามารถ เป็นต้น
      - Dependent personality disorder
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการ 5 อาการขึ้นไป เช่น ต้องพึ่งพาผู้อื่นอยู่เสมอ, ให้ผู้อื่นตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องสำคัญๆ, ไม่กล้าที่จะไม่เห็นด้วยกับผู้อื่น, ยอมรับผู้อื่นแทบทุกเรื่อง เป็นต้น
      - Obsessive-compulsive personality disorders
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ต้องมีอาการ 4 อาการขึ้นไป เช่น เป็นคนเจ้าระเบียบละเอียดถี่ถ้วน, ถือตามกฎเกณฑ์อย่างเคร่งครัด, มีคุณธรรมสูง, เก็บของทุกอย่างไว้แม้ไม่มีค่า, ไม่ยึดหยุ่นผ่อนปรนและดื้อรั้น เป็นต้น
  - - - การให้ยาคลายกังวล เพื่อลดความวิตกกังวล ยาลดอารมณ์เศร้าและยาต้านโรคจิต เพื่อลดอาการรุ่นแรงและให้ผู้ป่วยควบคุมตนเองได้
    - - รักษาด้านจิตใจ ช่วยให้ผู้ป่วยเกิดความเข้าใจตนเอง เข้าใจปัญหา หาวิธีที่จะประบตัวกับปัญหาให้เหมาะสม
    - - นำสถานการณ์ความเครียดในปัจจุบันและประสบการณ์ด้านลบในวัยเด็ก มาเรียนรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองให้เกิดความสุขในชีวิตและเป็นที่ยอมรับในสังคม
    - - เรียนรการจะปรับตัวอยู่ในสังคมตามสภาพแวดล้อมของตน ควบคุมพฤติกรรมที่ไม่เป็นที่ยอมรับของสังคม