Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร (Eating Disorders)…
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร
(Eating Disorders)
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีววิทยา (Biological factors)
พันธุกรรม
ขนาดของ ventricles ใหญ่กว่าปกติ
ปัจจัยทางจิตสังคม (Psychosocial factors)
มีบุคลิกลักษณะแบบย้ำคิด (obsessiveness) และเป็นคนที่สมบูรณ์แบบ (perfectionism)
ค่านิยม สื่อมวลชนและแฟชั่น
Bulimia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย
B. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น เช่น การอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะหรือยาในทางที่ผิด การอดอาหาร หรือออกกำลังกายมากเกินไป
C. อาการในข้อ A และ B เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
A ในช่วงที่มีการรับประทานอาหารมากขึ้น
การรับประทานในระยะเวลาที่ไม่ต่อเนื่อง จำนวนอาหารที่มีปริมาณมากกว่าสิ่งที่คนส่วนใหญ่จะกินในระยะเวลาเดียวกัน
ความรู้สึกขาดการควบคุมการกินในแต่ละช่วง
D. การประเมินตนเองนั้นได้รับอิทธิพลจากรูปร่างและน้ำหนักอย่างไม่เหมาะสม
E. ความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการAnorexia Nervosa
ชนิด Bulimia nervosa
Purging type
บุคคลผู้นั้นจะทำให้ตนเองอาเจียน ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
Nonpurging type
บุคคลผู้นั้นจะมีพฤติกรรมเพื่อชดเชยการกินมากที่ไม่เหมาะสม เช่น การอดอาหาร หรือออกกำลังกายอย่างหักโหม แต่ไม่มีการทำให้ตนเองอาเจียน หรือใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
Anorexia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย
A. การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ นำไปสู่น้ำหนักตัวที่ต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
B. ความกลัวที่เพิ่มขึ้นของการเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นไขมันหรือพฤติกรรมถาวรที่รบกวนการเพิ่มน้ำหนักแม้ว่าจะมีน้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
C. การรบกวนในลักษณะที่น้ำหนักหรือรูปร่างของร่างกายเป็นประสบการณ์มีอิทธิพลต่อน้ำหนักตัวหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเองหรือขาดการรับรู้ถึงความร้ายแรงของน้ำหนักตัวต่ำในปัจจุบัน
ชนิดของ Anorexia nervosa
Binge eating/purging type
รับประทานครั้งละมาก ๆ หรือขับอาหารออกจากร่างกาย (binge eating or purging behavior)
Restricting type
รับประทานอาหารน้อย และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีพลังงานสูง พวกนี้มักจะออกกำลังกายมาก และหนักไม่มีการรับประทานครั้งละมากๆ หรือมีการขับอาหารออกจากร่างกาย
กระบวนการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ความสามารถในการทำกิจกรรมลดลง
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
การตัดสินใจไม่เหมาะสม
ขาดความรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพที่ถูกต้อง
มีภาวะขาดสารอาหาร
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
การทำหน้าที่ในครอบครัวบกพร่อง
การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง
มีความทุกข์ทางจิตวิญญาณ
การปฏิบัติทางการพยาบาล
ดูแลอาหารและการรับประทานของผู้ป่วย
สังเกตพฤติกรรมการกิน และการชดเชยการกินที่เพิ่มมากขึ้น เช่น การออกกำลังกาย
ประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
ควบคุมดูแลการทำกิจกรรม การออกกำลังกาย และส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีการทำกิจกรรมที่เหมาะสม
สร้างสัมพันธภาพให้ผู้ป่วยเกิดความเชื่อถือและไว้วางใจ
ประสานงานกับนักโภชนากร ผู้ป่วยและครอบครัวในการวางแผนการจัดอาหาร ที่มีคุณค่าและดีต่อสุขภาพ
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเห็นคุณค่าในตนเอง และมองภาพลักษณ์ของตนในทางบวก
ส่งเสริมและให้กำลังใจผู้ป่วยและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
เสริมสร้างให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการตัดสินใจ และแสวงหาการแก้ปัญหาที่เหมาะสม
ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลสุขภาพและการปรับตัวต่อการอยู่ร่วมกัน
การประเมินผล
พูดแสดงความตระหนักรู้และเข้าใจถึงความสัมพันธ์เกี่ยวโยงกันระหว่างปัญหาทางจิตใจกับพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ
บอกว่ายอมรับในรูปร่างและน้ำหนักที่เป็นปกติ
น้ำหนักตัวปกติ เหมาะสมตาม เพศ วัย และส่วนสูง
รับประทานอาหารเหมาะสมและเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
ไม่มีท่าทีหรือบอกว่าไม่มีความคิดฆ่าตัวตายแล้ว
ร่วมมือในเข้าร่วมรับการบำบัดตามแผนการรักษา
ปรับตัวเข้ากับเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวได้
โรคแทรกซ้อน
ไตทำงานผิดปกติ เม็ดโลหิตและเกร็ดเลือดลดน้อยลง
ผิวหนังจะแห้ง มีขนอ่อนขึ้นตามตัวและใบหน้า ผมร่วง
กล้ามเนื้อกระเพาะและลำไส้อ่อนแอลง
ในรายที่การอาเจียนบ่อยๆจะทำให้ต่อมน้ำลายบวม และเคลือบฟันบาง ฟันผุกร่อนได้ง่าย
หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือช้าลง
การบำบัดรักษา
การรักษาด้วยสิ่งแวดล้อม (Milieu therapy)
จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย สนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมบำบัด
จิตบำบัด (Psychotherapy)
พฤติกรรมบำบัด (Behavior therapy)
การปรับพฤติกรรมการกินอาหารของผู้ป่วยให้เป็นไปตามปกติ
ครอบครัวบำบัด (Family therapy)
ช่วยให้เกิดสัมพันธภาพที่ดี ส่งเสริมให้กำลังใจซึ่งกันและกัน และร่วมกันวางแผนการดำเนินชีวิตที่เหมาะสมในครอบครัว
การรักษาด้วยยา (Psychopharmacology)
ยารักษาอาการเศร้า ชนิด Tricyclics และ SSRIs