Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Psychopharmacology(2) (Antianxiety Drugs/ Anxiolytic Drugs/Minor…
Psychopharmacology(2)
Antianxiety Drugs/ Anxiolytic Drugs/Minor Tranquillizers
Intermediate Acting ประมาณ 10-20 ชั่วโมง
-Alprazolam (Xanax) 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 2 mg
-Alprazolam (Xanax) 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 2 mg
Long Acting >24 ชั่วโมง
-Chlordiazepoxide (Librium) 5 mg, 10 mg, 25 mg
-Dipotassium Clorazepate (Tranxene, Trancon) 3.75 mg, 7.5 mg, 15 mg
-Diazepam (Valium) 2 mg, 5 mg, 10 mg
Short Acting ออกฤทธิ์เร็วมาก ส่วนใหญ่เป็นยานอนหลับ
-Trizolam (Halcion) 0.125 mg, 0.25 mg, 0.5 mg
-Midazolam (Dormicum) 7.5 mg, 15 mg
ผลข้างเคียงของยาและการพยาบาล
1.ง่วงนอน
2.เดินเซ
ข้อ1 และ2 =ไม่ให้ขับรถทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร
หลงลืมเหตุการณ์ช่วงใกล้ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนการใช้ยา แต่เหตุการณ์ในอดีตจำได้ (Anterograde amnesia) =ให้ข้อมูลกับผู้ป่วย
ทำให้เกิดอาการติดยาและดื้อยาได้ =แนะนาผู้ป่วยว่าควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา
อาการทางพฤตกรรม ได้แก่
5.1 Disinhibition Syndrome กล้าแสดงพฤติกรรมหรือพูดในสิ่งไม่ควรหรือไม่เคยทำมาก่อน
5.2 Paradoxical Excitement มีพฤติกรรมวุ่นวาย อาละวาดก้าวร้าว
การพยาบาล=คอยสังเกตอาการและใช้การช่วยเหลือผู้ป่วย
Mood-Stabilizing Drugs/Antimanic Drugs
Lithium Citrate (Cibalith-s)
Lithium Carbonate (Eskalith, Lithane, Lithonate)
ผลข้างเคียงของยา
1.Early Side Effects เป็นอาการที่เกิดขึ้นในช่วงแรกที่ได้ยา ได้แก่
1.1 ระบบทางดินอาหารถูกรบกวน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง ท้องเสีย
1.2 กล้ามเนื้ออ่อนแรงและอ่อนเพลีย
1.3 มือสั่น โดยเฉพาะเวลาเขียนหนังสือ
1.4 ปากแห้ง กระหายน้ำ
2.Late Side Effects เป็นอาการที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน ได้แก่
2.1 อาการมือสั่น
2.2 ระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยมากกว่าระยะแรก
2.3 บวมและมีน้ำหนักตัวเพิ่มมากขึ้น
2.4 อาจมีภาวะแทรกซ้อนของ Hypothyroidism หรือ Goiter
2.5 Leukocytosis
2.6 หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ระดับความเป็นพิษของลิเทียมและการช่วยเหลือ
ระดับเฝ้าระวัง (Serum Lithium 1.2-1.5 mEq/L) เป็นระดับที่มี Lithium สูงสุดที่มีผลในการรักษา อาการข้างเคียงที่พบ เช่น มือสั่น ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ ท้องเสีย ปวดท้องและอ่อนเพลีย =ผู้ป่วยรับประทานยาต่อไป ให้ข้อมูลกับผู้ป่วยว่าเป็นผลข้างเคียงของยาที่พบได้ในระยะ 1-2 สัปดาห์แรก
ระดับเป็นพิษปานกลาง (Serum Lithium 1.5-2.0 mEq/L) เป็นระดับที่มี Lithium สูงจนเกิดอาการเป็นพิษ ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการข้างเคียงที่พบ เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง มึนศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง พูดไม่ชัด ผิดปกติในการเคลื่อนไหว เดินเซ ตาพร่ามัว และหูอื้อ =ผู้ป่วยรับประทานยาต่อไป
ระดับเป็นพิษรุนแรง (Serum Lithium 2.0-2.5 mEq/L) เป็นระดับที่มี Lithium สูงจนเกิดอาการเป็นพิษ ระดับปานกลางถึงรุนแรงอาการข้างเคียงที่พบ เช่น ท้อเสีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียนตลอด แขนขากระตุกเป็นระยะ จนถึงแสดงอาการชัก สับสนมาก การทำงานของหัวใจผิดปกติ เป็นลม หมดสติ=หยุดยาทันที ถ้าผู้ป่วยยังรู้สึกตัวให้ยาแก้อาเจียน และทำ Gastric lavage
ระดับอันตราย (Serum Lithium > 2.5 mEq/L) เป็นระดับที่มี Lithium สูงจนเกิดอันตรายถึงชีวิต อาการสำคัญได้แก่ การทำงานของหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำมาก ไข้สูง ไม่รู้สึกตัว มีอาการชัก ปัสสาวะออกน้อย และการทำงานของไตล้มเหลว =หยุดยาทันที ถ้าผู้ป่วยยังรู้สึกตัวให้ยาแก้อาเจียน และทำ Gastric lavageและเตรียมทา Hemodialysis
Anticholinergic Drugs/Antiparkinson Drugs
1.Trihexyphenidyl (Aca, Artane, Benzhexol) 2 mg, 5 mg
2.Benztropine (Cogentin) 0.5 mg, 1 mg, 2 mg
3.Dipenhydramine (Benadryl) 25 mg
4.Biperidan (Akineton) 2 mg, 6 g
ผลข้างเคียงของยา
Anticholinergic effect เช่น ปากแห้ง ตาพร่า ท้องผูก อาจมีปัสสาวะลำบากในผู้สูงอายุ
คลื่นไส้ ปั่นป่วนในท้อง
Sedation, Drowsiness และ Dizziness
Orthostatic Hypotension
Anticholinergic Delirium อาการสำคัญ คือ สับสน ไม่รู้วัน เวลา สถานที่ หรือแสดงอาการทางจิต
การพยาบาล
1.อธิบายคุณสมบัติของยาและวิธีรับประทานยา
2.ควรให้รับประทานยาหลังอาหารทันทีเพื่อป้องกันการรบกวนกระเพาะอาหาร
3.ควรสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากการใช้ยา
4.ระมัดระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นหลังได้รับยา
5.สังเกตและประเมินผลหลังให้ยา เพื่อจะได้ช่วยเหลือทันทีที่มีปัญหา
6.รายงานแพทย์ทันที่พบปัญหาที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับยา
7.ควรให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติ ดังนี้
7.1ดื่มน้ำให้เพียงพอหรืออมลูกอมเพื่อลดอาการปากแห้ง
7.2ควรหลีกเลี่ยงการขี่พาหนะ การควบคุมเครื่องจักร
7.3ควรรายงานอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้น
7.4ตรวจร่างกายสม่ำเสมอ โดยเฉพาะตรวจตา
ควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และลดอาหารที่มีโปรตีนสูง
Anticonvulsant Drugs
ผลข้างเคียงของยา
อาจมีอาการเหงือกบวม คลื่นไส้ ผื่นแดง ง่วง มึนงง ซึม ตาพร่า กล้ามเนื้ออ่อนแรง
Valproic Acid (Depakene) Capsule 250 mg
Syrup 250 mg/5 ml
Phenytoin (Dilantin) Suspension 30 mg/5 ml, 125 mg/5 ml
Clonazepam (Klonopin) Tablets 0.5 mg, 1 mg, 2 mg
Primidone (Mysoline) Tablets 50 mg, 250 mg
Carbamazepine (Tegretol) Tablets 200 mg
นางสาวสุดารัตน์ นีระพันธ์ เลขที่ 59B