การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร
(Anorexia nervosa) , (Bulimia nervosa)
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีววิทยา
ปัจจัยทางจิตสังคม
พันธุกรรม
ขนาดของ ventricles ใหญ่กว่าปกติ ปริมาณของสารสื่อประสาทหลายชนิดในน้ำไขสันหลังผิดปกติ
พัฒนาการทางด้านจิตใจ
มีบุคลิกลักษณะแบบย้ำคิดและเป็นคนที่สมบูรณ์แบบ
สื่อมวลชนและแฟชั่น
เกณฑ์การวินิจฉัย
Anorexia nervosa
A: การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ นำไปสู่น้ำหนักตัวที่ต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของ อายุ เพศวิถี การพัฒนาการตามวัยและสุขภาพร่างกาย น้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญถูกกำหนดให้เป็นน้ำหนักที่น้อยกว่าปกติเล็กน้อยหรือสำหรับเด็กและวัยรุ่นน้อยกว่าที่คาดไว้เล็กน้อย
B: ความกลัวที่เพิ่มขึ้นของการเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นไขมันหรือพฤติกรรมถาวรที่รบกวนการเพิ่มน้ำหนักแม้ว่าจะมีน้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
C: การรบกวนในลักษณะที่น้ำหนักหรือรูปร่างของร่างกายเป็นประสบการณ์มีอิทธิพลต่อน้ำหนักตัวหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเองหรือการขาดการรับรู้ถึงความร้ายแรงของน้ำหนักตัวต่ำในปัจจุบัน
เกณฑ์การวินิจฉัย
Bulimia nervosa
A: ในช่วงที่มีการรับประทานอาหารมากขึ้น มีลักษณะ2อย่างดังนี้
- การรับประทานในระยะเวลาที่ไม่ต่อเนื่อง
- ความรู้สึกขาดการควบคุมการกินในแต่ละช่วง
B: พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นการอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะหรือยาในทางที่ผิด การอดอาหาร หรือออกกำลังกายมากเกินไป
C: การกินและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมทั้งคู่ เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
D: การประเมินตนเองนั้นได้รับอิทธิพลจากรูปร่างและน้ำหนักอย่างไม่เหมาะสม
E: ความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการAnorexia Nervosa
การบำบัดรักษา
- การรักษาด้วยยา ยารักษาอาการเศร้าชนิด Tricyclics และ SSRIs ใช้ได้ดีทั้งผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการซึมเศร้า
- การรักษาด้วยสิ่งแวดล้อม สิ่งแวดล้อมต้องคำนึงถึงความปลอดภัย สนับสนุนให้pt.เข้าร่วมกิจกรรมบำบัด
- จิตบำบัด มุ่งให้pt.รู้สึกถึงความสัมพันธ์ทางจิตใจกับปัญหาการกินที่ผิดปกติ
- ครอบครัวบำบัด ช่วยให้เกิดสัมพันธภาพที่ดี มีการส่งเสริมให้กำลังใจซึ่งกันและกัน และร่วมกันวางแผนการดำเนินชีวิตที่เหมาะสมในครอบครัว
- พฤติกรรมบำบัด เป็นการปรับพฤติกรรมการกินอาหารของpt.ให้เป็นไปตามปกติ ให้pt.รับรู้ความก้าวหน้าของการเพิ่มของน้ำหนักตัวและสภาพความแข็งแรงของร่างกาย ตลอดจนการให้แรงเสริมทางบวกเมื่อpt.กินอาหารได้อย่างเหมาะสม เพื่อเกิดการเรียนรู้ที่ถูกต้อง