Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดรักษาด้วยยาทางจิตเวช (Psychophamacology) (ยารักษาโรคจิต…

- - - - Clozapine (Clozaril, Clopaze) 25 mg, 100 mg
      - Risperidone (Risperdal) 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg
      - Olanzapine (Zyprexa) 5 mg, 7.5 mg, 10 mg
      - Quetiapine (Seroquel) 25 mg, 100 mg, 200 mg
      - Ziprasidon (Geodon) 20 mg, 40 mg
    - - 2 กลุ่มอาการ
        
        1) EPS: Parkinsonial like syndrome (mask face, akinesia, rigidity, tremor), Acute dystonia, Akathisia, Tardive dyskinesia
        
        2.NMS: Fever, Encephalopathy, V/S unstable, Enzyne elevated, Rigidity of muscle
      - 2 ภาวะ
        
        1) orthostatic hypotension
        
        2) seizure threshold
      - 3 ระบบ
        
        1) ประสาทอัตโนมัติ: ปากแห้ง ตาพร่า ปัสสาวะลำบาก ท้องผูก
        
        2) ต่อมไร้ท่อ: หิวบ่อย กินจุ น้ำหนักเพิ่ม ญ นมคัด หลั่งน้ำนม ประจำเดือนลด ความต้องการทางเพศลด ช นมโต หลั่งอสุจิลดลง
        
        3) เลือด: agranulocytosis ติดเชื้อง่าย มีไข้
      - 3 อวัยวะ
        
        1) ผิวหนัง: ลมพิษ ผิวหนังอักเสบ
        
        2) ตับ: ดีซ่าน
        
        3) ตา: ตาพร่า
  - - - 1.1 Pseudoparkinsonism/Parkinsonism อาการเหมือนเป็น Parkinson เช่น การเคลื่อนไหวช้า สั่น กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง สีหน้าไม่แสดงความรู้สึกเหมือนใส่หน้ากาก กลืนน้ำลายไม่ลง
      - 1.2 Acute Dystonia งกล้ามเนื้อเกร็ง คอบิดไปข้างใดข้างหนึ่ง/ลำตัวบิดไปด้านข้าง กล้ามเนื้อหน้ากระดุก ขากรรไกรแข็ง น้าลายไหล ลิ้นคับปาก พูดไม่ชัด กลืนลำบาก ตาเหลือกค้างบนตลอดเวลา หลังแอ่น
      - 1.3 Akathisia กระวนกระวาย กระสับกระส่าย ไม่อยู่นิ่ง มือและแขนสั่น มีอาการคล้าย Agitation
      - 1.4 Tardive dyskinesia เคลื่อนไหวซ้าๆ ของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าลิ้น และลำคอ ผู้ป่วยอาจควบคุมไม่ได้ เช่น เลียริมฝีปาก กลืนลำบาก เกิดจากการใช้ยาในขนาดสูงเป็นระยะนานติดต่อกันอย่างน้อย 3 เดือน ซึ่งดื้อต่อการรักษา
      - การพยาบาล: 1.1, 1.2, 1.3 อธิบายว่าอาการเหล่านี้เกิดได้ในระยะแรกที่ได้รับยา เกิดชั่วคราวจะหายไปเมื่อใช้ยาแก้แพ้ (Antiparkinson drugs) และร่างกายจะปรับตัว อาการดังกล่าวไม่มีอันตรายกับผู้ป่วย เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย 1.3 ระวังการเกิดอุบัติเหตุ และรบกวนผู้อื่น คอยดูแลการรับประทานอาหาร 1.4 Obs. ถ้าพบควรให้อาหารที่มีแคลอรี่สูง อาหารอ่อน พักผ่อนให้เพียงพอแนะนำผู้ป่วยให้พูดช้าๆ ให้พูดความรู้สึกออกมา
    - - 2.คอยสังเกตการ Obs. ถ้าพบรีบรายงานแพทย์ทราบ
        เพื่อให้การช่วยเหลือ
    - - 3.1 ปากแห้ง
        
        อมน้ำแข็งหรือจิบน้าบ่อยๆ
      - 3.2 ตาพร่า
        
        ให้ความมั่นใจว่าอาการจะหายไปได้ ห้ามขับรถจนกว่าจะดีขึ้น ระวังการพลัดตกหกล้ม
      - 3.3 ปัสสาวะลาบาก
        
        จดบันทึกน้ำดื่มและปัสสาวะดูความสมดุลสารน้ำที่ได้รับและการขับถ่ายออกไป หาวิธีทำให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้เอง
      - 3.4 ท้องผูก
        
        แนะนำให้ทานอาหารที่มีกากใยมากๆ ดื่มน้ำมากๆหากไม่มีข้อห้าม และกระตุ้นให้ออกกำลังกาย
    - - 4.แนะนำให้ลุกขึ้นช้าๆจากท่านอนเป็นท่านั่ง หรือท่านั่งเป็นท่ายืน วัด BP ท่านอนและท่ายืนเพื่อเปรียบเทียบกัน
    - - 5.อธิบายว่าอาการเหล่านี้เกิดชั่วคราวเท่านั้นและจะเป็นปกติได้ แนะนำเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย
    - - 6.อาจจะหยุดยาชั่วคราว หรือให้ยาแก้แพ้และแนะนำให้ใส่
        เสื้อแขนยาว/กางร่ม/ทาครีมกันแดด
    - - 7.Obs. อาการดีซ่าน เช่น ตัวเหลือง ตาเหลือง
    - - 8.Obs.อาการ เช่น เจ็บคอ มีไข้ รายงานให้แพทย์ทราบ
    - - 9.Obs.อาการชักที่อาจจะเกิดขึ้นได้
    - - 10.Obs.อาการ ถ้าพบแนะนำให้ผู้ป่วยระวังการเคลื่อนไหว เพราะอาจพลัดตกหกล้มทำให้บาดเจ็บได้