Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหา ด้านการรับประทานอาหาร (การวินิจฉัยทางการพยาบาลตา…
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหา
ด้านการรับประทานอาหาร
สาเหตุ (Etiology)
ปัจจัยทางชีววิทยา (Biological factors)
ปริมาณของสารสื่อประสาทหลายชนิดในน้ำไขสันหลังผิดปกติ
ขนาดของ ventricles ใหญ่กว่าปกติ
พันธุกรรม
ปัจจัยทางจิตสังคม (Psychosocial factors)
มีบุคลิกลักษณะแบบย้ำคิด (obsessiveness) และเป็นคนที่สมบูรณ์แบบ (perfectionism)
สื่อมวลชนและแฟชั่น
พัฒนาการทางด้านจิตใจ
Anorexia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย Anorexia nervosa ตามเกณฑ์ DSM V
B. ความกลัวที่เพิ่มขึ้นของการเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นไขมันหรือพฤติกรรมถาวรที่รบกวนการเพิ่มน้ำหนักแม้ว่าจะมีน้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
C. การรบกวนในลักษณะที่น้ำหนักหรือรูปร่างของร่างกายเป็นประสบการณ์มีอิทธิพลต่อน้ำหนักตัวหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเองหรือการขาดการรับรู้ถึงความร้ายแรงของน้ำหนักตัวต่ำในปัจจุบัน
A. การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ นำไปสู่น้ำหนักตัวที่ต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของ อายุ เพศวิถี การพัฒนาการตามวัยและสุขภาพร่างกาย น้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญถูกกำหนดให้เป็นน้ำหนักที่น้อยกว่าปกติเล็กน้อยหรือสำหรับเด็กและวัยรุ่นน้อยกว่าที่คาดไว้เล็กน้อย
ชนิด
Binge eating/purging type: ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะมีพฤติกรรมการรับประทานครั้งละมากๆ หรือขับอาหารออกจากร่างกาย (binge eating or purging behavior)
Restricting type : ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa บุคคลผู้นั้นไม่มีการรับประทานครั้งละมากๆ หรือมีการขับอาหารออกจากร่างกาย
Bulimia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย Bulimia nervosa ตามเกณฑ์ DSM V
C. การกินและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมทั้งคู่ เกิดขึ้นโดยเฉลี่ย
อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
D. การประเมินตนเองนั้นได้รับอิทธิพลจากรูปร่างและน้ำหนักอย่างไม่เหมาะสม
B. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นการอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะหรือยาในทางที่ผิด การอดอาหาร หรือออกกำลังกายมากเกินไป
E. ความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการAnorexia Nervosa
A ในช่วงที่มีการรับประทานอาหารมากขึ้น มีลักษณะ 2 อย่างดังนี้
การรับประทานในระยะเวลาที่ไม่ต่อเนื่อง จำนวนอาหารที่มี
ปริมาณมากกว่าสิ่งที่คนส่วนใหญ่จะกินในระยะเวลาเดียวกัน
ภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
ความรู้สึกขาดการควบคุมการกินในแต่ละช่วง
ชนิด
Purging type: ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะทำให้
ตนเองอาเจียน ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
Nonpurging type : ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะมี
พฤติกรรมเพื่อชดเชยการกินมากที่ไม่เหมาะสม เช่น การอดอาหาร
หรือออกกำลังกายอย่างหักโหม แต่ไม่มีการทำให้ตนเองอาเจียน
ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
โรคแทรกซ้อน
ผู้ที่มีความผิดปกติทางการกิน อาจเกิดโรคแทรกซ้อนทางหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือช้าลง ไตทำงานผิดปกติ เม็ดโลหิตและเกร็ดเลือดลดน้อยลง
กล้ามเนื้อกระเพาะและลำไส้อ่อนแอลง กระดูกบาง กระดูกหักได้ง่าย
ผิวหนังจะแห้ง มีขนอ่อนขึ้นตามตัวและใบหน้า ผมร่วง
ในรายที่การอาเจียนบ่อยๆจะทำให้ต่อมน้ำลายบวม
และเคลือบฟันบาง ฟันผุกร่อนได้ง่าย
การบำบัดรักษา
การรักษาด้วยสิ่งแวดล้อม (Milieu therapy)
การรักษาด้วยยา (Psychopharmacology) ยารักษาอาการเศร้า ชนิด Tricyclics และ SSRIs
จิตบำบัด (Psychotherapy)
ครอบครัวบำบัด (Family therapy)
พฤติกรรมบำบัด (Behavior therapy)
การวินิจฉัยทางการพยาบาลตามแบบแผน
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
การตัดสินใจไม่เหมาะสม,ขาดความรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพที่ถูกต้อง
ความสามารถในการทำกิจกรรมลดลง,การออกกำลังกายมากเกินไป
ภาพลักษณ์แปรปรวน , เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
มีภาวะท้องผูก
การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง, การทำหน้าที่ในครอบครัวบกพร่อง
การได้รับสารอาหารไม่สมดุล โดยได้รับน้อยกว่าความต้องการของร่างกาย, มีภาวะขาดสารอาหาร
การแสดงความต้องการทางเพศเปลี่ยนแปลงไป
เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
มีความทุกข์ทางจิตวิญญาณ
การปฏิบัติทางการพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพให้ผู้ป่วยเกิดความเชื่อถือและไว้วางใจ
ประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
ดูแลอาหารและการรับประทานของผู้ป่วย ควบคุมปริมาณแคลลอรี่ที่ผู้ป่วยได้รับ
สังเกตพฤติกรรมการกิน และการชดเชยการกินที่เพิ่มมากขึ้น
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีการทำกิจกรรมที่เหมาะสม
ส่งเสริมและให้กำลังใจผู้ป่วยในเข้าร่วมการบำบัดรักษาให้ได้มีน้ำหนักตัวที่ปกติ
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้พูดแสดงความคิดความรู้สึกเกี่ยวกับรูปร่างและการมองภาพลักษณ์ของตนเอง
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเห็นคุณค่าในตนเอง และมองภาพลักษณ์ของตนในทางบวก
นางสาววิลัยวรรณ ทิพม่อม เลขที่ 50
นักศึกษาหลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิตชั้นปีที่ 3 ห้อง B