Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Eating Disorders การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร…
Eating Disorders
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร
Etiology
ปัจจัยทางชีววิทยา (Biological factors)
พันธุกรรม
ขนาดของ ventricles ใหญ่กว่าปกติ ปริมาณของสารสื่อประสาทหลายชนิดในน้ำไขสันหลังผิดปกติ
ปัจจัยทางจิตสังคม (Psychosocial factors)
พัฒนาการทางด้านจิตใจ
มีบุคลิกลักษณะแบบย้ำคิด (obsessiveness) และเป็นคนที่สมบูรณ์แบบ (perfectionism)
สื่อมวลชนและแฟชั่น ที่ให้ความสำคัญกับคนที่รูปร่างผอม สูง สวย
Anorexia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย
B. ความกลัวที่เพิ่มขึ้นของการเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นไขมันหรือพฤติกรรมถาวรที่รบกวนการเพิ่มน้ำหนักแม้ว่าจะมีน้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
C. การรบกวนในลักษณะที่น้ำหนักหรือรูปร่างของร่างกายเป็นประสบการณ์มีอิทธิพลต่อน้ำหนักตัวหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเองหรือการขาดการรับรู้ถึงความร้ายแรงของน้ำหนักตัวต่ำในปัจจุบัน
A. การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ นำไปสู่น้ำหนักตัวที่ต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของ อายุ เพศวิถี การพัฒนาการตามวัยและสุขภาพร่างกาย น้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญถูกกำหนดให้เป็นน้ำหนักที่น้อยกว่าปกติเล็กน้อยหรือสำหรับเด็กและวัยรุ่นน้อยกว่าที่คาดไว้เล็กน้อย
ชนิด
Binge eating/purging type
ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะมีพฤติกรรมการรับประทานครั้งละมากๆ หรือขับอาหารออกจากร่างกาย (binge eating or purging behavior)
Restricting type
ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa บุคคลผู้นั้นไม่มีการรับประทานครั้งละมากๆ หรือมีการขับอาหารออกจากร่างกาย
Bulimia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย
C. การกินและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมทั้งคู่ เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
D. การประเมินตนเองนั้นได้รับอิทธิพลจากรูปร่างและน้ำหนักอย่างไม่เหมาะสม
B. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นการอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะหรือยาในทางที่ผิด การอดอาหาร หรือออกกำลังกายมากเกินไป
E. ความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการAnorexia Nervosa
A ในช่วงที่มีการรับประทานอาหารมากขึ้น มีลักษณะ 2 อย่างดังนี้
การรับประทานในระยะเวลาที่ไม่ต่อเนื่อง
(เช่น: ภายในระยะเวลา 2 ชั่วโมง)
จำนวนอาหารที่มีปริมาณมากกว่าสิ่ง
ที่คนส่วนใหญ่จะกินในระยะเวลาเดียวกัน
ภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
ความรู้สึกขาดการควบคุมการกินในแต่ละช่วง
ชนิด
Purging type
ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะทำให้ตนเองอาเจียน ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
Nonpurging type
ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะมีพฤติกรรมเพื่อชดเชยการกินมากที่ไม่เหมาะสม เช่น การอดอาหาร หรือออกกำลังกายอย่างหักโหม แต่ไม่มีการทำให้ตนเองอาเจียน ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
โรคแทรกซ้อน
อาจเกิดโรคแทรกซ้อนทางหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือช้าลง ไตทำงานผิดปกติ เม็ดโลหิตและเกร็ดเลือดลดน้อยลง กล้ามเนื้อกระเพาะและลำไส้อ่อนแอลง กระดูกบาง กระดูกหักได้ง่าย ผิวหนังจะแห้ง มีขนอ่อนขึ้นตามตัวและใบหน้า ผมร่วง และในรายที่การอาเจียนบ่อยๆจะทำให้ต่อมน้ำลายบวม และเคลือบฟันบาง ฟันผุกร่อนได้ง่าย
การปฏิบัติทางการพยาบาล
ประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย เช่น ความคิด ท่าทาง และการวางแผน โดยการเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้พูดระบายความรู้สึก
สร้างสัมพันธภาพให้ผู้ป่วยเกิดความเชื่อถือและไว้วางใจ
ดูแลอาหารและการรับประทานของผู้ป่วย ควบคุมปริมาณแคลลอรี่
ที่ผู้ป่วยได้รับ โดยในระยะแรกไม่ควรให้ผู้ป่วยเพิ่มน้ำหนักอย่ารวดเร็ว เพื่อป้องกันการขยายตัวของกระเพาะ การบวม และอาจมีหัวใจล้มเหลว
สังเกตพฤติกรรมการกิน และการชดเชยการกินที่เพิ่มมากขึ้น เช่น การออกกำลังกาย
ควบคุมดูแลการทำกิจกรรม การออกกาลังกาย และส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีการทำกิจกรรมที่เหมาะสม
ุ6.ประสานงานกับนักโภชนากร ผู้ป่วยและครอบครัวในการวางแผนการจัดอาหาร ที่มีคุณค่าและดีต่อสุขภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยมีน้าหนักเพิ่มขึ้นประมาณ 2 ½ กิโลกรัม ต่อสัปดาห์
ส่งเสริมและให้กำลังใจผู้ป่วยในเข้าร่วม
การบำบัดรักษาให้ได้มีน้ำหนักตัวที่ปกติ
และป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้พูดแสดงความคิดความรู้สึกเกี่ยวกับรูปร่าง
และการมองภาพลักษณ์ของตนเอง เพื่อได้เห็นความเชื่อมโยงของความขัดแย้งในใจกับพฤติกรรมการกิน และช่วยให้ผู้ป่วยได้เข้าใจการมองภาพลักษณ์ที่เบี่ยงเบนไปจากความจริง
ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลสุขภาพ
และการปรับตัวต่อการอยู่ร่วมกัน
เสริมสร้างให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการตัดสินใจ
และแสวงหาการแก้ปัญหาด้วยวิธีอื่นๆ
ทดแทนการควบคุมอาหาร หรือลดน้ำหนัก
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเห็นคุณค่าในตนเอง
และมองภาพลักษณ์ของตนในทางบวก
เน้นๆ!!
อันดับแรกคือ ให้ pt.ได้รับสารอาหารและพลังงานที่เพียงพอ
ที่สำคัญคือ การป้องกันไม่ให้ pt. ทำร้ายตนเอง/ฆ่าตัวตาย
จากภาวะเครียดที่ไม่พอในภาพลักษณ์ตนเอง คิดว่าตนเองอ้วน
การพยาบาลระยะยาว ต้องใช้เวลานาน คือการทำให้ pt. มีความคิดที่่ถูกต้องเหมาะสม ในเรื่องภาพลักษณ์ เพราะเขาจะฝั่งแน่นเรื่องรูปร่าง
การบำบัดรักษา
การรักษาด้วยยา (Psychopharmacology)
ยารักษาอาการเศร้า ชนิด Tricyclics และ SSRIs ใช้ได้ดีทั้งผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการซึมเศร้า
การรักษาด้วยสิ่งแวดล้อม (Milieu therapy) คำนึงถึงความปลอดภัย สนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมบำบัด
จิตบำบัด (Psychotherapy)
ครอบครัวบำบัด (Family therapy)
พฤติกรรมบำบัด (Behavior therapy) เป็นการปรับพฤติกรรมการกินอาหารของผู้ป่วยให้เป็นไปตามปกติ ให้ผู้ป่วยรับรู้ความก้าวหน้าของการเพิ่มของน้ำหนักตัว และสภาพความแข็งแรงของร่างกาย ตลอดจนการให้แรงเสริมทางบวกเมื่อผู้ป่วยกินอาหารได้อย่างเหมาะสม เพื่อเกิดการเรียนรู้ที่ถูกต้อง
จัดทำโดย นางสาวศุภามาศ ประมูลศิลป์ ชั้นปีที่ 3 รุ่น 24 ห้อง B เลขที่ 56