Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dystocia ( (โรคประจำตัว, พักผ่อนน้อย, มีอาการอ่อนเพลีย, น้ำหนัก > 70 kg…

- - - - สาเหตุ
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ได้รับยา oxytocin มากเกินไป
        
        การคลอดอยู่ในช่วง latent phase
        
        ภาวะ CPD
        
        ท่าทารกในครรภ์ผิดปกติ
      - ให้ยาบรรเทาอาการปวด
        
        ลดหรือหยุดยา oxitocin
        
        จัดท่านอนตะแคงศีรษะสูง
        
        เตรียม C/S
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกและฟัง FHS
      - มดลูกหดรัดตัวแรง > 5 ครั้ง ใน 10 นาที เจ็บปวดมาก แต่ปากมดลูกเปิด < 4 cm
    - - Polyhydramnios
        
        bladder full
        
        การตั้งครรภ์แฝด
        
        เคยคลอดบุตร > 4 ครั้ง
        
        ได้รับยาระงับความรู้สึกที่เร็วและมากเกินไป
        
        fetal malposition
      - ประเมินสัญญาณชีพของมารดา การหดรัดตัวของมดลูกและ ฟัง FHS
        
        ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ประเมินกระเพาะปัสสาวะทุก 2 hr
      - แรงหดรัดตัวของมดลูกน้อยกว่า 2 ครั้ง ใน 10 นาที
    - - เตรียม C/S
  - - - จัดท่าในการคลอดที่เหมาะสม
      - เตรียม C/S
      - เชียร์เบ่งและช่วยให่ผ่อนคลายขณะมดลูกคลายตัว
    - - ได้รับยาบรรเทาปวดมากเกินไป
      - เหนื่อยล้า
      - เบ่งคลออดไม่ถูกวิธี
- - - - บิดามารดาตัวใหญ่
        
        เคยคลอดทารกตัวโต
        
        ครรภ์หลัง
        
        เป้นเบาหวาน
      - มีโอกาสได้รับอันตรายจากการคลอดไหล่ยาก
        
        พิจารณาการ C/S
        
        ใช้ U/S คาดคะเนน้ำหนักทารก
      - ทารกมีน้ำหนักตัว > 4000 g
    - - ถ้าถุงน้ำแตก ฟัง FHS, PV ประเมินสายสะดือย้อย
        
        NPO
        
        กรณีถุงน้ำยังไม่แตก ให้ผู้คลอดนอนพักบนเตียง งดสวนอุจจาะ
        
        เตรียมทีม บุคคลากร อุปกรณ์ช่วยคลอด
      - สายสะดือย้อย
        
        รกเกาะต่ำ
        
        เพิ่มอัตราการตาย/พิการของทารก
        
        ทารกพิการแต่กำเนิด
    - - เตรียม C/S
    - - preterm
        
        ภาวะรกเกาะต่ำ
        
        ตั้งครรภ์ > 4 ครั้ง
        
        มดลูกมีภาวะผิดปกติ
        
        Polyhydramnios
        
        งดการสวนปัสสาวะและตรวจภายใน
        
        เตรียม C/S
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลุกและฟัง FHS
- - - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ระยะที่ 1 ของการคลอด
      - สายสะดือย้อย
  - - - Interischial tuberous diameter ≤ 8 cm
      - Subpubic angle < 90°
  - - - ช่วยคลอดด้วย V/E
      - เตรียม C/S