Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ (Paraphilic disorder …
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
Sexual dysfunctions
บกพร่องในการตอบสนองทางเพศหรือการมีความสุขทางเพศ
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา ในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวขององคชาต
ยาในกลุ่ม phosphodiesterase-5 inhibitor ได้แก่ verdanafil,tadalafil เป็นยาหลัก
2.พฤติกรรมบำบัด assertive training เพื่อช่วยฝึกให้ผู้ป่วยบอกความต้องการในเรื่องเพศได้อย่างเหมาะสม
การวินิจฉัย ่่
1.มีอาการติดต่อกันนาน6เดือนขึ้นไป
2.อาการต้องเกิดเป็นส่วนใหญ่(ร้อยละ75-00)ในกิจกรรมทางเพศของบุคคลนั้น
3.ไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางกายเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณอุ้งเชิงกราน ไม่ได้เป็นผลของสารเสพติดหรือยา ไม่ได้เป็นอาการแสดงของโรคจิตเวชอื่น
โรคในกลุ่ม
Female Orgasmic Disorder คืออาการที่เพศหญิงไม่เกิดความรู้สึกถึงจุดสุดยอด
Female Sexual Arousal Disorders คืออาการตื่นตัวทางเพศต่ำหรือกามตายด้านในหญิง
Genito-pelvic pain/penetration disorder คืออาการเจ็บบริเวณอวัยวะเพศหรือช่องท้องส่วนล่างเมื่อมีความพยายามจะสอดใส่
Erectile Disorder คืออาการองคชาตไม่มีการแข็งตัว
male hypoactive sexual desire disorder คืออาการที่เพศชายมีการลดลงหรือไม่มีความต้องการทางเพศ
delayed ejaculation คืออาการหลั่งอสุจิช้าหรือไม่สามารถหลั่งอสุจิ
premature (early) ejaculation คืออาการหลั่งอสุจิเร็วเกินไป
substance/medication-induced sexual dysfunction คืออาการที่มีความผิดปกติในด้านเพศโดยมีความเกี่ยวข้องทางช่วงเวลากับการใช้ยาหรือสารเสพติด
Gender dysphoria
ความไม่พอใจในเพศตนเอง
การวินิจฉัย
1.ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นอีกเพศหนึ่ง ซึ่งแตกต่างกับเพศที่ถูกกำหนดมาแต่กำเนิด โดยมีระยะเวลาไม่ต่ำกว่า6เดือน
2.ภาวะในข้อ1ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจอย่างมากหรือส่งผลเสียต่อการใช้ชีวิตด้านต่างๆ
การรักษา
2.ส่งเสริมพัฒนาการทางเพศตามปกติ
3.กรณีเป็นผู้ที่มีภาวะรักร่วมเพศที่ผ่านขั้นตอนตามข้อ1-2แล้ว ให้ความรู้ความเข้าใจ การปรับตัว การแสดงออกในสังคม การทำความเข้าใจตนเอง
1.หากตรวจพบโรคทางกายหรือความผิดปกติของพัฒนาการต้องส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
4.หลังจากรักษาเบื้องต้นทางจิตใจและสังคมแล้ว ผู้ป่วยยังคงต้องการแปลงเพศ จิตแพทย์จะให้ความรู้เรื่องโรคและการแปลงเพศ ให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัว จากนั้นจะให้ผู้ป่วยทดลองใช้ชีวิตแบบเพศใหม่ 1 ปี ระหว่างนี้ผู้ป่วยจะกินฮอร์โมนเพศไปด้วย หากผู้ป่วยยังคงไม่เปลี่ยนใจ จะปรึกษาจิตแพทย์คนที่2เพื่อการวินิจฉัยโรค หากพบว่าผู้ป่วยไม่มีปัญหาทางจิตเวชใดๆ แล้วจึงปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดแปลงเพศต่อไป
Paraphilic disorder
ภาวะเบี่ยงเบนทางเพศ
กลุ่ม anomalous activity preference
Exhibitionistic disorder (ชอบอวดอวัยวะเพศให้คนแปลกหน้า ที่ไม่ได้คาดคิด )
Sexual Masochism disorder (พึงพอใจทางเพศจากการที่ตนเองได้รับความเจ็บปวด )
Voyeuristic disorder (ชอบแอบมองคนเปลือยกายหรือร่วมเพศ )
Sexual Sadism disorder (พึงพอใจทางเพศจากการทำให้ผู้อื่นเจ็บปวด )
กลุ่มanomalous target preference
Fetishistic disorder (พึงพอใจกับวัตถุ )
Transvestic disorder (พึงพอใจใส่เครื่องแต่งกายเพศตรงข้าม)
Pedophilic disorder (พึงพอใจกับเด็ก )
การรักษา
การใช้ยา ใช้หลักการลดระดับ testosterone เพื่อลดกิจกรรมทางเพศ เรียกว่า chemical castration
antiandrogen เช่น cyproterone acetate ,medroxyprogesterone
hormonal agents เช่น long-acting gonadotropin-releasing hormone agonists,leuteinizing hormone-releasing hormone inhibitors
การรักษาด้วยจิตบำบัด
relapse prevention therapy
victimempathy
cognitive behavioral therapy
พฤติกรรมบำบัด ใช้หลักการของpositive and negative reinforcements
olfactory aversion conditioning
covert sensitization
masturbatory satiation
orgasmic reconditioning
กลุ่มบำบัด
กระบวนการพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
แบบแผนประเมินภาวะสุขภาพ 11 แบบแผนกอร์ดอน
นางสาวสุดารัตน์ นีระพันธ์ เลขที่ 59B