Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Personality Disorder (การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต)…
Personality Disorder
(การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต)
ความหมาย
แบบแผนของพฤติกรรมและการดำเนินชีวิต ที่เบี่ยงเบนไปจากวัฒนธรรม
สาเหตุ
Neurotransmitter Dysregulation
Serotonin ต่ำลง
Dopamine เพิ่มขึ้น
Psychosocial/Environment stressors
เข้มงวด/ลงโทษ
ปล่อยตามใจ
เข้มงวด/ลงโทษ
ความสัมพันธ์พ่อ แม่ ลูกไม่ดี
ญาติสายตรง
ชนิดของความผิดปกติทางด้านบุคลิกภาพ
Cluster A
มีพฤติกรรมแบบแปลกประหลาด ได้แก่
A1 บุคลิกหวาดระแวง (Paranoid Personality Disorder)
มักแยกตัวจากสังคม ไม่เป็นมิตร มีความกังวลว่าคนอื่นๆ จะมีแรงจูงใจซ่อนเร้น
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 4 อาการ
2.หมกมุ่นครุ่นคิดว่าเพื่อนหรือผู้ร่วมงานไม่ซื่อสัตย์
3.ไม่ไว้ใจผู้อื่น
1.หวาดระแวงว่าผู้อื่นจะทำร้ายหรือหลอกลวง
4.แปลเจตนาผู้อื่นในทางร้าย
5.มีความเคืองเเค้นฝังแน่นในใจ
6.มีความรู้สึกว่าผู้อื่นจะมาทำร้ายหรือทำลายชื่อเสียง
7.มีความระแวงว่าคู่ครองจะนอกใจ
A2 บุคลิกจิตเภท (Schizoid Personality Disorder)
ผู้ป่วยมักไม่ปรากฏตัว ชอบอยู่ในที่ห่างไกล แยกตัวออกจากคนอื่น ไม่ต้องการใกล้ชิดกับใครแม้แต่คนในครอบครัว
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 4 อาการ
3.ไม่ชอบการมีเพศสัมพันธ์
4.มีกิจกรรมที่ให้ความสุขน้อยมาก
2.ชอบทำงานตามลำพังคนเดียว
5.ไม่มีเพื่อนสนิท
1.หลีกเลี่ยงการมีมนุษยสัมพันธ์กับผู้อื่น
6.กดเก็บความรู้สึกไม่ค่อยแสดงออก
7.มีอารมณ์เย็นชา
A3 บุคลิกแยกตัว เพี้ยน (Schizotypal Personality Disorder)
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 5 อาการ
4.มีการพูดแปลกๆฟังไม่เข้าใจ
3.มีการแปลสิ่งเร้าผิด
7.มีพฤติกรรมแปลกๆ
2.มีตาทิพย์หูทิพย์
8.ไม่มีเพื่อนสนิท
1.คิดว่าผู้อื่นนินทาเรื่องของตน
6.ไม่ค่อยแสดงอารมณ์
5.มีความหวาดระเเวงสงสัย
9.มีความกังวลอย่างมากเมื่ออยู่กับคนแปลกหน้า
มักมีความเชื่อและความกลัวที่แปลกๆ ไม่ค่อยมีเพื่อน มีพฤติกรรมแปลกๆพูดหรือแสดงออกไม่เหมาะสม
Cluster B แสดงออกทางอารมณ์ผิดปกติ
B1 (Antisocial Personality Disorder)
ชอบสั่งการคนอื่น ไม่สนใจเรื่องความปลอดภัย ชอบโกหกลักขโมย ใช้กำลัง ทำผิดไม่สำนึก หว่านเสน่ห์ ใช้คนอื่นเพื่อตนเอง ทำผิดกฏหมาย
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 5 อาการ
4.มีอารมณ์หงุดหงิดก้าวร้าว
5.ไม่ให้ความสนใจต่อตนเองและผู้อื่น
3.หุนหันพลันแล่น
6.ขาดความรับผิดชอบในหน้าที่การงาน
2.พฤติกรรมหลอกลวง
7.ไม่รู้สึกเสียใจที่ทำผิด
1.ไม่เคารพระเบียบสังคม
B2 อาการบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง (Borderline Personality Disorder-BPD)
หวาดระแวง กลัวถูกทอดทิ้ง อารมณ์ไม่มั่นคง รุนแรง
รู้สึกไม่มีตัวตน
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 5 อาการ
6.อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
7.เงียบเหงาอยู่เสมอ
5.มีความคิด พฤติกรรมที่แสดงว่าไม่อยากมีชีวิตอยู่บ่อยๆ
8.หงุดหงิดโมโหประจำ
4.ขาดความควบคุมอารมณ์
3.สับสนเอกลักษณ์ตน
2.มีมนุษยสัมพันธ์ไม่ดี
9.หวาดระเเวงเมื่อเครียด
1.เลี่ยงการถูกทอดทิ้ง
B3 บุคลิกเรียกร้องความสนใจ
มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีในชีวิต,drama,ชอบใช้เวลาวิพากษ์วิจารณ์ความล้มเหลวของคนอื่น กังวลอย่างมากกับภาพลักษณ์ตนเอง จะทำอะไรต้องได้รับการอนุมัติ หรือการรับประกัน
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 5 อาการ
1.รู้สึกอึดอัดเวลาที่ไม่ได้เป็นจุดสนใจ
2.ยั่วยวนทางเพศเกินควร/มีพฤติกรรมกระตุ้นความรู้สึกทางเพศ
3.อารมณ์เปลี่ยนแปลงเร็วและไม่ลึกซึ้ง
4.ใช้หน้าตาดึงดูดให้ผู้อื่นหันมาสนใจตนเองอยู่เสมอๆ
5.พูดจะเน้นเรื่องของอารมณ์ความรู้สึกมากเกิน และไม่มีเนื้อหาสาระ
6.แสดงออกเหมือนเล่นละคร แสดงสีหน้าท่าทางมาก และมีการแสดงออกของอารมณ์มากเกินไป
7.ถูกชักจูงง่าย กล่าวคือ ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลของผู้อื่นหรือสถานการณ์ต่างๆ ได้ง่าย
8.เห็นความสัมพันธ์ที่มีกับผู้อื่นเป็นแบบใกล้ชิดกว่าที่เป็นจริง
B4 บุคลิกหลงตัวเอง (Narcissistic personality disorder)
ต้องการเป็นคนสำคัญที่มากเกินไป ไม่มีน้ำใจเห็นอกเห็นใจคนอื่น มุ่งเน้นแต่ความจำเป็นของตัวเอง และสิ่งที่ตนเองต้องการ
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 5 อาการ
มีความคิดว่าตนเองเป็นคนสำคัญเหนือคนอื่น
2.หมกมุ่นกับความสำเร็จ ความฉลาดหลักแหลม ความสวยงามของตนเอง
3.มีความเชื่อว่าตนอยู่ตำแหน่งใหญ่โต
4.ต้องการการยกย่องชมเชยจากผู้อื่นอย่างมาก
5.คิดว่าตนเป็นผู้มีสิทธิพิเศษกว่าคนอื่น
6.เห็นแก่ตัวและเอาเปรียบ โดยไม่คำนึงถึงความรู้สึกของผู้อื่น
7.ขาดความเข้าในและเห็นใจ ไม่รับรู้ความต้องการของผู้อื่น
8.มีความคิดว่าผู้อื่นอิจฉาตนเอง
9.หยิ่งยโส รสนิยมสูง
Cluster C มีความหวาดกลัวหรือความวิตกกังวลอย่างสูง
C1 บุคลิกหลีกเลี่ยง (Avoidant personality disorder)
ขี้อาย อ่อนไหว เจ็บปวดง่าย เห็นตัวเองไม่ดีเท่าคนอื่น มักหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรืองานที่ต้องติดต่อกับคนอื่น ไม่เปิดกว้างกับลักษณะความสัมพันธ์เชิงเสน่หา
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 4 อาการ
1.เลี่ยงการเข้าสังคมหรือการทำงานร่วมกับผู้อื่น เนื่องจากกลัวผู้อื่นปฏิเสธ
1.เลี่ยงการเข้าสังคม นอกจากคนในกลุ่มที่คุ้นเคย
3.มีข้อจำกัดในเรื่องการสร้างความสัมพันธ์
4.หมกมุ่นกับความคิดที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์ หรือถูกปฏิเสธ
5.รู้สึกว่าตนไม่มีความสามารถ ไม่สามารถเรียนรู้กิจกรรมใหม่ ๆ ได้
6.มองว่าตนเองเข้าสังคมไม่เป็น บุคลิกไม่ดี และมีข้อด้อยมากกว่าข้อดี
7.มีความลังเลในเรื่องที่จะต้องเสี่ยง หรือการทำกิจกรรมกับผู้อื่น
C2 บุคลิกต้องพึ่งพา(Dependent personality disorder)
มักไม่ต้องการที่จะอยู่คนเดียว ไม่กล้าตัดสินใจ, กลัวการขัดแย้ง สนใจมากไปเกี่ยวกับสิ่งที่คนอื่นคิด กังวลการถูกทอดทิ้ง และไม่สามารถจัดการกับคำวิจารณ์หรือการไม่เห็นด้วย
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 5 อาการ
1.ต้องพึ่งพาผู้อื่นอยู่เสมอ
2.ตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องสำคัญๆ
3.ไม่กล้าที่จะไม่เห็นด้วยกับผู้อื่น
5.ยอมรับผู้อื่นแทบทุกเรื่อง
6.รู้สึกไม่สบายใจถ้าอยู่ตามลำพัง
7.รีบหาสัมพันธภาพใหม่เมื่อความสัมพันธ์ที่มีอยู่เดิมสิ้นสุดลง
8.ครุ่นคิดว่าตนจะถูกทอดทิ้ง
4.หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องตัดสินใจ
C3 บุคลิกครอบงำ (Obsessive-compulsive personality disorder)
ใน OCD มีความคิดที่ไม่ต้องการอะไรมาก แต่ ใน OCPD เชื่อว่าความคิดของตนถูกต้อง เข้มงวดกับกฎระเบียบและรายละเอียด และมักถูกครอบงำด้วยการทำงานหรือ คลั่งงาน
เกณฑ์วินิจฉัย ต้องมีอย่างน้อย 4 อาการ
2.ถือตามกฏเกณฑ์อย่างเคร่งคัด
3.ทำงานจริงจังพักผ่อนไม่เป็นและทะเยอทะยาน
4.มีคุณธรรมสูง
5.มักจะเก็บของต่างๆไว้แม้เป็นของไม่มีค่า
6.ไม่ยอมมอบหน้าที่ของตนให้ผู้อื่นทำแทนเพราะไม่ไว้ใจ
เป็นคนตระหนี่ใจคอคับแคบ
8.ไม่ยึดหยุ่นผ่อนปรนและดื้อรั้น
1.เป็นคนเจ้าระเบียบละเอียดถี่ถ้วน
การบำบัดรักษา
1.ยา (Psychopharmacology)
การให้ยาคลายกังวล (Anti - anxiety)
ยาลดอารมณ์เศร้า (Antidepressant)
การให้ยาต้านโรคจิต (Antipsychotic)
จิตบำบัด (Psychotherapy)
3.พฤติกรรมบำบัด (Behavioral therapy)
นิเวศบำบัด (Milieu therapy)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
บกพร่องในการสื่อสารด้วยวาจา
การนับถือคุณค่าในตนเองต่ำ
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
จัดทำโดย นางสาวกุลสตรี ตุระพันธ์ เลขที่6 ปี3 ห้องB