Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ (การประเมินภาวะสุขภาพ (แบบแผนการขับถ่าย…
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
Sexual dysfunctions
กลุ่มโรคที่มีความบกพร่องในการตอบสนองทางเพศ หรือการมีความสุขทางเพศ
ชนิดของผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
ตาม DSM-V จำแนก เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้
2.อาการต้องเกิดเป็นส่วนใหญ่(ร้อยละ75-00)ในกิจกรรมทางเพศของบุคคลนั้น
3.ไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางกาย เช่น การบาดเจ็บของเส้นประสาท ไม่ได้เป็นผลของสารเสพติดหรือยา ไม่ได้เป็นอาการแสดงของโรคจิตเวชอื่น และไม่ได้เกิดจากปัญหาความสัมพันธ์ที่รุนแรง เช่นถูกทำร้ายร่างกายจากอีกฝ่าย
1.มีอาการติดต่อกันนาน6เดือนขึ้นไป
โรคในกลุ่มนี้มีดังต่อไปนี้
1.delayed ejaculation คืออาการหลั่งอสุจิช้าหรือไม่สามารถหลั่งอสุจิได้
Erectile Disorder คืออาการองคชาตไม่มีการแข็งตัว
Female Orgasmic Disorder คืออาการที่เพศหญิงไม่เกิดความรู้สึกถึงจุดสุดยอด
Female Sexual Arousal Disorders คืออาการตื่นตัวทางเพศต่ำหรือกามตายด้านในหญิง
5.Genito-pelvic pain/penetration disorder คืออาการเจ็บบริเวณอวัยวะเพศหรือช่องท้องส่วนล่างเมื่อมีความพยายามจะสอดใส่
6.male hypoactive sexual desire disorder คืออาการที่เพศชายมีการลดลงหรือไม่มีความต้องการทางเพศ
7.premature (early) ejaculation คืออาการหลั่งอสุจิเร็วเกินไป
8.substance/medication-induced sexual dysfunction คืออาการที่มีความผิดปกติในด้านเพศโดยมีความเกี่ยวข้องทางช่วงเวลากับการใช้ยาหรือสารเสพติด
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา ในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวขององคชาต
ยาในกลุ่ม phosphodiesterase-5 inhibitor ได้แก่ verdanafil,tadalafil เป็นยาหลัก
2.พฤติกรรมบำบัด assertive training เพื่อช่วยฝึกให้ผู้ป่วยบอกความต้องการในเรื่องเพศได้อย่างเหมาะสม
Gender dysporia ภาวะความไม่พอใจในเพศตัวเอง
การวินิจฉัย
1.ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นอีกเพศหนึ่ง ซึ่งแตกต่างกับเพศที่ถูกกำหนดมาแต่กำเนิด โดยมีระยะเวลาไม่ต่ำกว่า6เดือน
2.ภาวะในข้อ1ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจอย่างมากหรือส่งผลเสียต่อการใช้ชีวิตด้านต่างๆ
การรักษา
1.หากตรวจพบโรคทางกายหรือความผิดปกติของพัฒนาการต้องส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
2.ส่งเสริมพัฒนาการทางเพศตามปกติ
3.กรณีเป็นผู้ที่มีภาวะรักร่วมเพศที่ผ่านขั้นตอนตามข้อ1-2แล้ว ให้ความรู้ความเข้าใจ การปรับตัว การแสดงออกในสังคม การทำความเข้าใจตนเอง
4.หลังจากรักษาเบื้องต้นทางจิตใจและสังคมแล้ว ผู้ป่วยยังคงต้องการแปลงเพศ จิตแพทย์จะให้ความรู้เรื่องโรคและการแปลงเพศ
Paraphilic disorders ภาวะเบี่ยงเบนทางเพศ
กลุ่ม anomalous activity preference
Exhibitionistic disorder (ชอบอวดอวัยวะเพศให้คนแปลกหน้า ที่ไม่ได้คาดคิด )
Sexual Masochism disorder (พึงพอใจทางเพศจากการที่ตนเองได้รับความเจ็บปวด )
Voyeuristic disorder (ชอบแอบมองคนเปลือยกายหรือร่วมเพศ )
Sexual Sadism disorder (พึงพอใจทางเพศจากการทำให้ผู้อื่นเจ็บปวด )
กลุ่มanomalous target preference
Fetishistic disorder (พึงพอใจกับวัตถุ )
Transvestic disorder (พึงพอใจใส่เครื่องแต่งกายเพศตรงข้าม)
Pedophilic disorder (พึงพอใจกับเด็ก )
การรักษา
1.การใช้ยา ใช้หลักการลดระดับ testosterone เพื่อลดกิจกรรมทางเพศ เรียกว่า chemical castration
antiandrogen เช่น cyproterone acetate ,medroxyprogesterone
hormonal agents เช่น long-acting gonadotropin-releasing hormone agonists,leuteinizing hormone-releasing hormone inhibitors
2.การรักษาด้วยจิตบำบัด
relapse prevention therapy
victimempathy
cognitive behavioral therapy
3.พฤติกรรมบำบัด ใช้หลักการของpositive and negative reinforcements
covert sensitization
masturbatory satiation
olfactory aversion conditioning
orgasmic reconditioning
4.กลุ่มบำบัด
การประเมินภาวะสุขภาพ
แบบแผนการขับถ่าย (Elimination pattern)
แบบแผนการทำกิจกรรมและการออกกำลังกาย (Activity-exercise pattern)
แบบแผนโภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร (Nutritional-metabolic pattern)
แบบแผนการพักผ่อนและการนอนหลับ (Sleep-rest pattern)
แบบแผนการรับรู้สุขภาพและการดูแลสุขภาพ (Health perception-health management pattern)
แบบแผนการรู้คิด การรับรู้ และการสื่อสาร (Cognitive-perceptual-communication pattern)
แบบแผนการรับรู้ตนเอง อัตมโนทัศน์ และสภาพอารมณ์ (Self perception - self concept – emotional status pattern)
แบบแผนบทบาทและสัมพันธภาพ (Role-relationship pattern)
แบบแผนทางเพศและการเจริญพันธ์ (Sexuality-reproductive pattern)
แบบแผนความเครียด ความทนต่อความเครียด และการจัดการกับความเครียด(Coping-stress-tolerance pattern)
แบบแผนคุณค่า ความเชื่อ และสุขภาวะทางจิตวิญญาณ(Value-belief-spiritual pattern)
การกำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง เนื่องจากความวิตกกังวล
การนับถือคุณค่าในตนเองต่ำเนื่องจากรู้สึกไม่สามารถให้ความสุขกับภรรยาได้
ขาดความรู้เรื่องเพศศึกษา เนื่องจากมีความเชื่อตามวัฒนธรรมที่ไม่ถูกต้อง
การทำหน้าที่ในครอบครัวบกพร่อง เนื่องจากการแสดงบทบาทผิดเพศ
การมีความทุกข์ทางจิตวิญญาณ เนื่องจากขาดความสุขทางเพศในการครองชีวิตคู่
กิจกรรมการพยาบาลที่สำคัญ
แนะแนวทางให้ผู้ป่วยได้รับข้อมูลในเรื่องเพศศึกษาอย่างถูกวิธี
ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ ถึงสาเหตุ อาการ และการบำบัดรักษาตลอดจนวิธีการประเมินความแปรปรวน
ให้ความสำคัญกับปัญหาปัจจุบันของผู้ป่วยก่อน ผู้ป่วยมักเข้ามารับการรักษาทางจิตเวชด้วยปัญหาทางจิตใจ เช่น วิตกกังวล นอนไม่หลับ ดังนั้นพยาบาลควรให้การพยาบาลในเรื่องเหล่านี้ก่อน
แนะนำผู้ป่วยให้รู้จักการสื่อสารอย่างเหมาะสม โดยสร้างบรรยากาศที่เอื้ออำนวย ให้กำลังใจและให้แรงเสริม
สร้างสัมพันธภาพด้วยท่าทีที่ยอมรับ เข้าใจ และพร้อมที่จะรับฟังผู้ป่วย ไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าเป็นเรื่องน่าอาย
ช่วยผู้ป่วยประเมินความรู้สึกของตนเองเกี่ยวกับความกลัว ความวิตกกังวล โดยเปิดโอกาสให้เขาได้พูดเล่าหรือระบายออก รวมทั้งให้คำแนะนำในการลดความเครียด และให้ผู้ป่วยได้ฝึกวิธีคลายเครียด เช่น การบริหารการหายใจ
ก่อนการเริ่มกิจกรรมพยาบาล สิ่งสำคัญคือพยาบาลต้องมีเจตคติที่ดีในเรื่องเพศ