Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร (ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล,…
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร
Etiology
ปัจจัยทางชีววิทยา (Biological factors)
ขนาดของ ventricles ใหญ่กว่าปกติ ปริมาณของสารสื่อประสาทหลายชนิดในน้ำไขสันหลังผิดปกติ
พันธุกรรม
ปัจจัยทางจิตสังคม (Psychosocial factors)
มีบุคลิกลักษณะแบบย้ำคิด (obsessiveness) และเป็นคนที่สมบูรณ์แบบ (perfectionism)
สื่อมวลชนและแฟชั่น
พัฒนาการทางด้านจิตใจ
Anorexia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย
B. ความกลัวที่เพิ่มขึ้นของการเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นไขมันหรือพฤติกรรมถาวรที่รบกวนการเพิ่มน้ำหนักแม้ว่าจะมีน้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
C. การรบกวนในลักษณะที่น้ำหนักหรือรูปร่างของร่างกายเป็นประสบการณ์มีอิทธิพลต่อน้ำหนักตัวหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเองหรือการขาดการรับรู้ถึงความร้ายแรงของน้ำหนักตัวต่ำในปัจจุบัน
A. การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ นำไปสู่น้ำหนักตัวที่ต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของ อายุ เพศวิถี การพัฒนาการตามวัยและสุขภาพร่างกาย น้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญถูกกำหนดให้เป็นน้ำหนักที่น้อยกว่าปกติเล็กน้อยหรือสำหรับเด็กและวัยรุ่นน้อยกว่าที่คาดไว้เล็กน้อย
ชนิด
Binge eating/purging type
ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะมีพฤติกรรมการรับประทานครั้งละมากๆ หรือขับอาหารออกจากร่างกาย (binge eating or purging behavior)
Restricting type
ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa บุคคลผู้นั้นไม่มีการรับประทานครั้งละมากๆ หรือมีการขับอาหารออกจากร่างกาย
Bulimia nervosa
เกณฑ์การวินิจฉัย
A ในช่วงที่มีการรับประทานอาหารมากขึ้น
การรับประทานในระยะเวลาที่ไม่ต่อเนื่อง (เช่น: ภายในระยะเวลา 2 ชั่วโมง) จำนวนอาหารที่มีปริมาณมากกว่าสิ่งที่คนส่วนใหญ่จะกินในระยะเวลาเดียวกันภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
ความรู้สึกขาดการควบคุมการกินในแต่ละช่วง
B. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นการอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะหรือยาในทางที่ผิด การอดอาหาร หรือออกกำลังกายมากเกินไป
C. การกินและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมทั้งคู่ เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
D. การประเมินตนเองนั้นได้รับอิทธิพลจากรูปร่างและน้ำหนักอย่างไม่เหมาะสม
E. ความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการAnorexia Nervosa
ชนิด
Nonpurging type
ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะมีพฤติกรรมเพื่อชดเชยการกินมากที่ไม่เหมาะสม เช่น การอดอาหาร หรือออกกำลังกายอย่างหักโหม แต่ไม่มีการทำให้ตนเองอาเจียน ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
Purging type
ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa บุคคลผู้นั้นจะทำให้ตนเองอาเจียน ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
การบำบัดรักษา
1.การรักษาด้วยยา (Psychopharmacology)
ยารักษาอาการเศร้า ชนิด Tricyclics และ SSRIs ใช้ได้ดีทั้งผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการซึมเศร้า
การรักษาด้วยสิ่งแวดล้อม (Milieu therapy)
จิตบำบัด (Psychotherapy) มุ่งให้ผู้ป่วยรู้ถึงความสัมพันธ์ทางจิตใจกับปัญหาการกินที่ผิดปกติ
ครอบครัวบำบัด (Family therapy) ช่วยให้เกิดสัมพันธภาพที่ดี มีการส่งเสริมให้กำลังใจซึ่งกันและกัน และร่วมกันวางแผนการดำเนินชีวิตที่เหมาะสมในครอบครัว
พฤติกรรมบำบัด (Behavior therapy) เป็นการปรับพฤติกรรมการกินอาหารของผู้ป่วยให้เป็นไปตามปกติ ให้ผู้ป่วยรับรู้ความก้าวหน้าของการเพิ่มของน้ำหนักตัว และสภาพความแข็งแรงของร่างกาย ตลอดจนการให้แรงเสริมทางบวกเมื่อผู้ป่วยกินอาหารได้อย่างเหมาะสม เพื่อเกิดการเรียนรู้ที่ถูกต้อง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
แบบแผนที่4 -ความสามารถในการทำกิจกรรมลดลง
-การออกกำลังกายมากเกินไป
แบบแผนที่5 แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
แบบแผนที่3 มีภาวะท้องผูก
แบบแผนที่2
-การได้รับสารอาหารไม่สมดุล โดยได้รับน้อยกว่าความต้องการของร่างกาย
-มีภาวะขาดสารอาหาร
แบบแผนที่6-การตัดสินใจไม่เหมาะสม
-ขาดความรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพที่ถูกต้อง
แบบแผนที่1 -เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
แบบแผนที่7 -ภาพลักษณ์แปรปรวน
-เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
แบบแผนที่8 - การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง
-การทำหน้าที่ในครอบครัวบกพร่อง
แบบแผนที่9 การแสดงความต้องการทางเพศเปลี่ยนแปลงไป
แบบแผนที่10 การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
แบบแผนที่11 มีความทุกข์ทางจิตวิญญาณ
การปฏิบัติทางการพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพให้เกิดความเชื่อถือและไว้วางใจ
ประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
ดูแลอาหารและการรับประทานของผู้ป่วย ควบคุมปริมาณแคลลอรี่ที่ผู้ป่วยได้รับ โดยในระยะแรกไม่ควรให้ผู้ป่วยเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
สังเกตพฤติกรรมการกิน และการชดเชยการกินที่เพิ่มมากขึ้น
ควบคุมดูแลการทำกิจกรรม การออกกาลังกาย และส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีการทำกิจกรรมที่เหมาะสม
ประสานงานกับนักโภชนากร ผู้ป่วยและครอบครัวในการวางแผนการจัดอาหาร ที่มีคุณค่าและ
ดีต่อสุขภาพ
ส่งเสริมและให้กำลังใจผู้ป่วยในเข้าร่วมการบำบัดรักษาให้ได้มีน้ำหนักตัวที่ปกติ และป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้พูดแสดงความคิดความรู้สึกเกี่ยวกับรูปร่างและการมองภาพลักษณ์ของตนเอง และช่วยให้ผู้ป่วยได้เข้าใจการมองภาพลักษณ์ที่เบี่ยงเบนไปจากความจริง
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเห็นคุณค่าในตนเอง และมองภาพลักษณ์ของตนในทางบวก
เสริมสร้างให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการตัดสินใจ และแสวงหาการแก้ปัญหาด้วยวิธีอื่นๆทดแทนการควบคุมอาหาร หรือลดน้ำหนัก
ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลสุขภาพและการปรับตัวต่อการอยู่ร่วมกัน