Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยารักษาอาการซึมเศร้า (Antidepressant Drugs) (กลุ่ม New Generation…
ยารักษาอาการซึมเศร้า (Antidepressant Drugs)
กลุ่ม New Generation
Mianserin (Tolvon, Tolimed) 10 mg, 30 mg
Trazodone (Desirel) 50 mg, 100 mg, 150 mg
Tianeptine (Stablon) 12.5 mg
Bupropion (Quomen) 150 mg
Venlafaxian (Efexor-XR) 75 mg, 150 mg
Mirtazapine (Remeron) 30 mg
Maprotiline (Ludiomil) 10 mg, 25 mg, 75 mg
กลุ่ม Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)
Aurorix (Moclobemide) 150 mg, 300 mg
Phenelzine (Nardil) 15 mg
Tranylcypromine (Parnate) 10 mg
Isocarboxazid (Marplan) 10 mg
ผลข้างเคียงที่เกิดได้กับยากลุ่ม MAOIs ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลัน (Hypertensive crisis) มีอาการความดันโลหิตสูงร่วมกับอาการปวดศีรษะ ใจสั่น คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ เจ็บหน้าอก
+แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีสาร Tyramine หยุดให้ยาทันทรายงานแพทย์ วัดความดันโลหิตตามเวลาเพื่อประเมินอาการและระวังการเกิดความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลัน
กลุ่ม Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Imipramine (Tofranil) 10 mg, 25 mg, 50 mg
Amitriptyline (Tryptanol) 10 mg, 25 mg, 50 mg
Nortriptyline (Aventyl, Nortrilen, Pamelor) 10 mg, 25 mg
Clomipramine (Anafranil) 10 mg, 25 mg, 50 mg
Doxepin (Sinequan) 25 mg
Maprotiline (Ludiomil) 10 mg, 25 mg
ผลข้างเคียงและการพยาบาล
ตาพร่า +ให้ความมั่นใจกับผู้ป่วยว่าอาการจะหายไปหลังจากได้รับยา 2-3 สัปดาห์แนะนำผู้ป่วยอย่าขับรถจนกว่าอาการตาพร่าจะดีขึ้นระวังการพลัดตกหกล้มจากการมองเห็นไม่ชัด
ท้องผูก +แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำเพิ่มขึ้นถ้าไม่มีข้อห้าม และกระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย
ปัสสาวะลำบาก +แนะนำให้ผู้ป่วยรายงานแพทย์เมื่อปัสสาวะลำบาก จดบันทึกน้ำดื่มและปัสสาวะเพื่อดูความสมดุลของน้ำ หาวิธีที่จะทำให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้เอง
ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถ (Orthostatic hypotension) +แนะนำผู้ป่วยให้ลุกขึ้นอย่างช้าๆจากท่านอนเป็นท่านั่ง หรือท่านั่งเป็นท่ายืน วัดความดันโลหิตท่านอนและท่ายืนเพื่อเปรียบเทียบกัน
มีโอกาสชักง่ายขึ้นในรายที่เป็นโรคลมชัก +สังเกตผู้ป่วยรายที่มีประวิตโรคลมชักอย่างใกล้ชิด
น้ำหนักเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะ Amitriptyline
แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการรับระทานอาหารและให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย
กลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Floxetine (Prozac) 20 mg
Fluvoxamine (Faverin, Luvox) 50 mg, 100 mg
Paroxetine (Paxil, Seroxat) 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg
Sertraline (Zoloft) 25 mg, 50 mg 100 mg
Citalopram (Celexa, Cipram) 10 mg, 20 mg, 40 mg
ผลข้างเคียงและการพยาบาล
นอนไม่หลับ +แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาในตอนเช้า หลีกเลี่ยงอาหาร และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน สอนเทคนิคคลายเครียดให้ผู้ป่วยใช้ก่อนนอน
ปวดศีรษะ +รายงานให้แพทย์ทราบ
น้ำหนักลด +ให้รับประทานอาหารให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
ความต้องการทางเพศลดลง +ให้ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึก รายงานแพทย์ทราบ
Serotonin syndrome เกิดจากการมี Serotonin activity มากเกินไป ทาให้อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ความดันโลหิตไม่สม่ำเสมอ (อาจจะสูงหรือต่ำ) เดินเซสับสน กระวนกระวาย อุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นเร็ว อาจหมดสติได้
+หยุดให้ยาทันที รายานแพทย์ทราบ
ผลข้างเคียงของยาและการพยาบาล
ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้กับยารักษาอาการซึมเศร้าทุกกลุ่ม
ปากแห้ง (Dry mouth) +แนะนำให้ผู้ป่วยอมก้อนน้ำแข็งหรือจิบน้าบ่อยๆ
ง่วงซึม (Sedation) โดยเฉพาะ เมื่อได้รับยา Amitriptyline และ Mianserin + แพทย์อาจให้เป็นยาก่อนนอนและแนะนำผู้ป่วย อย่าขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรที่อาจเกิดอันตรายจากการง่วงซึม
คลื่นไส้ (Nausia) +ผู้ป่วยรับประทานยาพร้อมอาหารเพื่อลดอาการระคายเคืองของกระเพาะอาหาร
ผลต่อการทำหน้าที่ของตับ +ตระหนักรู้ถึงการทาหน้าที่ของตับที่ปกติ เช่น คลื่นไส้ ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารและอาการตาเหลือง ตัวเหลือง
ผลข้างเคียงอื่นๆที่อาจพบได้ เช่น Withdrawal Symptoms จาก Anticholinergic Rebound ซึ่งพบจากการหยุดยาที่มีฤทธิ์ Anticholinergic มาก หากให้ขนาดสูง เช่น ยา Amitriptyline 150 mg/วัน นานเกิน 3 เดือนหลังหยุดยาจะเกิดอาการวิตกกังวล กระวนกระวาย นอนไม่หลับ ปั่นป่วนในท้อง ภายใน 48 ชั่วโมง
+รายงานแพทย์ทราบ เพื่อพิจารณาการลดขนาดยาลง ในผู้ที่จำเป็นต้องหยุดยาทันที อาจทำให้ Diphenhydramine หรือ Artane ช่วยแก้อาการ