Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ (ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล…
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
Sexual dysfunctions
กลุ่มโรคที่มีความบกพร่องในการตอบสนองทางเพศ หรือการมีความสุขทางเพศ
การวินิจฉัย
มีอาการติดต่อกันนาน6เดือนขึ้นไป
อาการต้องเกิดเป็นส่วนใหญ่(ร้อยละ75-00)ในกิจกรรมทางเพศของบุคคลนั้น
ไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางกาย เช่น การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณอุ้งเชิงกราน ไม่ได้เป็นผลของสารเสพติดหรือยา ไม่ได้เป็นอาการแสดงของโรคจิตเวชอื่น
โรคในกลุ่มนี้มีดังต่อไปนี้
delayed ejaculation คืออาการหลั่งอสุจิช้าหรือไม่สามารถหลั่งอสุจิได้
Erectile Disorder คืออาการองคชาตไม่มีการแข็งตัว
Female Orgasmic Disorder คืออาการที่เพศหญิงไม่เกิดความรู้สึกถึงจุดสุดยอด
Female Sexual Arousal Disorders คืออาการตื่นตัวทางเพศต่ำหรือกามตายด้านในหญิง
Genito-pelvic pain/penetration disorder คืออาการเจ็บบริเวณอวัยวะเพศหรือช่องท้องส่วนล่างเมื่อมีความพยายามจะสอดใส่
male hypoactive sexual desire disorder คืออาการที่เพศชายมีการลดลงหรือไม่มีความต้องการทางเพศ
premature (early) ejaculation คืออาการหลั่งอสุจิเร็วเกินไป
substance/medication-induced sexual dysfunction คืออาการที่มีความผิดปกติในด้านเพศโดยมีความเกี่ยวข้องทางช่วงเวลากับการใช้ยาหรือสารเสพติด
การรักษา
การรักษาด้วยยา ในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวขององคชาต
ยาในกลุ่ม phosphodiesterase-5 inhibitor ได้แก่ verdanafil,tadalafil เป็นยาหลัก
พฤติกรรมบำบัด assertive training เพื่อช่วยฝึกให้ผู้ป่วยบอกความต้องการในเรื่องเพศได้อย่างเหมาะสม
Gender identity disorder
ภาวะความไม่พอใจในเพศตัวเอง
การวินิจฉัย
ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นอีกเพศหนึ่ง ซึ่งแตกต่างกับเพศที่ถูกกำหนดมาแต่กำเนิด โดยมีระยะเวลาไม่ต่ำกว่า6เดือน
ภาวะในข้อ1ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจอย่างมากหรือส่งผลเสียต่อการใช้ชีวิตด้านต่างๆ
การดูแลรักษา
หากตรวจพบโรคทางกายหรือความผิดปกติของพัฒนาการต้องส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ส่งเสริมพัฒนาการทางเพศตามปกติ
กรณีเป็นผู้ที่มีภาวะรักร่วมเพศที่ผ่านขั้นตอนตามข้อ1-2แล้ว ให้ความรู้ความเข้าใจ การปรับตัว การแสดงออกในสังคม การทำความเข้าใจตนเอง
หลังจากรักษาเบื้องต้นทางจิตใจและสังคมแล้ว ผู้ป่วยยังคงต้องการแปลงเพศ จิตแพทย์จะให้ความรู้เรื่องโรคและการแปลงเพศ ให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัว จากนั้นจะให้ผู้ป่วยทดลองใช้ชีวิตแบบเพศใหม่ 1 ปี ระหว่างนี้ผู้ป่วยจะกินฮอร์โมนเพศไปด้วย
Paraphilic disorders
ภาวะเบี่ยงเบนทางเพศ
จำแนกเป็น
กลุ่ม anomalous activity preference
Voyeuristic disorder (ชอบแอบมองคนเปลือยกายหรือร่วมเพศ )
Exhibitionistic disorder (ชอบอวดอวัยวะเพศให้คนแปลกหน้า ที่ไม่ได้คาดคิด )
Sexual Masochism disorder (พึงพอใจทางเพศจากการที่ตนเองได้รับความเจ็บปวด )
Sexual Sadism disorder(พึงพอใจทางเพศจากการทำให้ผู้อื่นเจ็บปวด)
กลุ่มanomalous target preference
Pedophilic disorder (พึงพอใจกับเด็ก )
Fetishistic disorder (พึงพอใจกับวัตถุ )
Transvestic disorder (พึงพอใจใส่เครื่องแต่งกายเพศตรงข้าม)
การรักษา
การใช้ยา
ใช้หลักการลดระดับ testosterone เพื่อลดกิจกรรมทางเพศ เรียกว่า chemical castration
antiandrogen เช่น cyproterone acetate ,medroxyprogesterone
hormonal agents เช่น long-acting gonadotropin-releasing hormone agonists,leuteinizing hormone-releasing hormone inhibitors
การรักษาด้วยจิตบำบัด
cognitive behavioral therapy
relapse prevention therapy
victimempathy
พฤติกรรมบำบัด
olfactory aversion conditioning
covert sensitization
masturbatory satiation
orgasmic reconditioning
กลุ่มบำบัด
กระบวนการพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศ
การประเมินภาวะสุขภาพ
แบบแผนการรับรู้สุขภาพและการดูแลสุขภาพ
Gender identity disorder มักไม่รู้ถึงความผิดปกติของตนเอง นอกจากเขาจะมีความทุกข์ที่รู้สึกว่าเกิดมากผิดเพศ และต้องการฮอร์โมนหรือการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ
Sexual dysfunction จะรู้ว่าตนมีปัญหา และต้องการการบำบัดรักษา
แบบแผนโภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร
ส่วนใหญ่ไม่มีปัญหา นอกจากในรายที่วิตกกังวลมาก หรือซึมเศร้า จึงควรพิจารณาในแต่ละรายไป
แบบแผนการขับถ่าย
พิจารณาในแต่ละรายไป
แบบแผนการทำกิจกรรมและการออกกำลังกาย
ส่วนใหญ่ไม่มีปัญหา นอกจากในรายที่ท้อแท้ ซึมเศร้า จึงควรพิจารณาในแต่ละรายไป
แบบแผนการพักผ่อนและการนอนหลับ
ในรายที่มีความเครียด วิตกกังวล ซึมเศร้า จะมีนอนไม่หลับได้
แบบแผนการรู้คิด การรับรู้ และการสื่อสาร
ผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศส่วนมากมีหรือได้รับความรู้ทางเพศศึกษาไม่ถูกต้อง และมักจะไม่กล้าสื่อสารตามความรู้สึกหรือต้องการที่แท้จริงของตนเอง
แบบแผนการรับรู้ตนเอง อัตมโนทัศน์ และสภาพอารมณ์
Sexual dysfunction มักคิดว่าตนเป็นคนไม่มีคุณค่า มีอารมณ์วิตกกังวล เศร้า
Gender identity disorder ไม่ต้องการเพศของตัวเอง อาจมีอารมณ์ไม่คงที่ หรือวิตกกังวล จึงควรพิจารณาในแต่ละรายไป
แบบแผนบทบาทและสัมพันธภาพ
Gender identity disorder จะแสดงบทบาทของเพศตรงข้าม
Sexual dysfunction บางรายอาจมีการแสดงบทบาทไม่เหมาะสม และจากการที่ผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศแสดงบทบาทไม่ถูกต้องเหมาะสม ทาให้เกิดปัญหาการมีสัมพันธภาพกับผู้อื่นโดยเฉพาะกับคู่ครองได้
แบบแผนทางเพศและการเจริญพันธ์
ผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศมีความไม่สมหวังในแบบแผนทางเพศ และส่งผลให้เกิดอุปสรรคต่อการเจริญพันธุ์
แบบแผนความเครียด ความทนต่อความเครียด และการจัดการกับความเครียด
ผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศบางรายมีการจัดการกับความเครียดไม่เหมาะสม มีการทำร้ายตนเองได้
แบบแผนคุณค่า ความเชื่อ และสุขภาวะทางจิตวิญญาณ
พิจารณาในแต่ละรายไป ซึ่งมักจะมีความทุกข์ในการครองชีวิตคู่
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
ขาดความรู้เรื่องเพศศึกษา
การสื่อสารด้วยวาจาบกพร่อง
วิตกกังวล
ภาวะซึมเศร้า
การนับถือคุณค่าในตนเองต่ำ
ภาพลักษณ์แปรปรวน
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง
การทำหน้าที่ในครอบครัวบกพร่อง
แบบแผนการแสดงออกทางเพศไม่มีประสิทธิภาพ
การแสดงบทบาททางเพศบกพร่อง
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
การมีความทุกข์ทางจิตวิญญาณ