ความผิดปกติของการนอนหลับและการตื่น (sleep-wake disorder)

ตาม dsm5 ประกอบไปด้วย10โรคหลัก

1.โรคนอนไม่หลับ (insomnia disorder)

2.โรคนอนหลับมากผิดปกติ(hypersomnolence disorder)

3.โรคลมหลับ(narcolepsy) ง่วงนอนมากเกินไป

4.กลุ่มโรคนอนหลับจากปัญหาการหายใจ(breating-related sleep disorder)

5.ความผิดปกติจากวงจรเวลาการนอนหลับและการตื่น(circadian rhythm Sleep-wake disorder)

6.โรคการตื่นตัวผิดปกติขณะนอนหลับในช่วงไม่มีการกลอกลูกตาอย่างรวดเร็ว(non-Rapid eye movement sleep arousal disorder)

7.โรคฝันร้าย(nightmare disorder)

8.โรคผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับในช่วง rem sleep (rapid eye movement sleep behavior disorder) เคลื่อนไหวร่างกายตามความฝัน

9.โรคขาอยู่ไม่สุข(restless legs syndrom)

10.โรคการนอนที่เกิดจากสารหรือยา(substance/medication-induced sleep disorder)

การรักษา

1.ยานอนหลับ ในปัจจุบันใช้ยาในกลุ่ม benzodiazepines

ผลข้างเคียง

1.ความบกพร่องของความจำ

2.ผลต่อการรู้การเข้าใจ และpsychomotor ทำให้เกิดอาการง่วงนอน บกพร่องในการมองเห็นภาพ3มิติและความสนใจ

3.ความเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อสุขภาพ เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ

4.ผลทางจิตเวชอื่นๆ อาจทำให้การยับยั้งหรือการควบคุมพฤติกรรมลดลง ถ้าใช้ยาเป็นเวลานานจะมีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า

2.ยาต้านเศร้า(antidepressants)

1.amitriptyline

2.clomipramine

3.imipramine

4.nortriptyline

5.ยาในกลุ่ม ssri s
( escitalopram,sertraline,fluoxetine,fluvoxamine,paroxetine)

6.ยาต้านเศร้าอื่นๆ (venlafaxine,trazadone,nefazodone,mirtazapine)

3.การแก้ไขการรู้การเข้าใจและพฤติกรรม
cognitive-behavioral therapy

ให้การศึกษาเรื่อง sleep hygine

ควบคุมการกระตุ้น

จำกัดการนอน

4.การปฏิบัติตัวเพื่อลดความเครียด

รับประทานให้ครบห้าหมู่

งดสูบบุหรี่

แก้ไขพฤติกรรม ให้มองโลกในแง่ดี สร้างสัมพันธ์ที่ดีกับผู้อื่น มีจิตใจเอื้อเฟื้อเผื่อแผ่

ออกกำลังกาย

มีกิจกรรมให้ความสุข

ฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

ปรับวิธีคิดให้ถูกต้อง

การทำสมาธิ

ปฏิบัติตัวตามหลักของพระพุทธศาสนา

การบำบัดIntervention for Sleep Pattern Disturbance

5.เทคนิคการลดความเครียดอ

การฝึกการหายใจ

การนวด

การอบตัว

รสสุคนธ์บำบัดย่างอื่น

Sleep Enhancement

Medication Management

Pain Management

Urinary Incontinent Care

Simple Massage

Simple Relaxation Therapyบัดทางการพยาบาล Nursing

Environment Management : Comfort

     Sleep Enhancement

click to edit

  1. ประเมินรายละเอียดรูปแบบ การนอนหลับ
  1. ลักษณะการนอนหลับ
  1. ปัจจัยเหตุหรือปัจจัยที่เกี่ยวข้อง วางแผนให้การช่วยเหลือ
  1. อธิบายให้ผู้ป่วยถึงความจำเป็นที่ต้องได้รับการนอน ให้เพียงพอ
  1. สังเกตและบันทึกการนอนหลับ
  1. ปรับสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมเช่น แสง เสียง อุณหภูมิห้อง ความสุขสบายต่าง ๆ
  1. สนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้านอนได้ตามปกติ เท่าที่เป็นไปได้
  1. เอื้อให้ผู้ป่วยได้มีการนอนตามปกติ พิจารณาช่วงเวลานอนปกติ
  1. ช่วยจำกัดสิ่งก่อความเครียด (stressful situation) ก่อนเข้านอน
  1. ตรวจสอบรูปแบบการนอนหลับ

click to edit

  1. หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีผลทำให้ นอนไม่หลับ
  1. จัดให้งีบหลับระหว่างวัน
  1. ให้ยาตามแผนการรักษา
  1. ควบคุมสิ่งแวดล้อมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความสบาย
  1. เลือก เพื่อนผู้ป่วยที่มีความต้องการสภาพแวดล้อม
  1. จำกัดผู้เข้าเยี่ยม
  1. ป้องกันสิ่งที่จะมารบกวนการนอนที่ไม่จำเป็น
  1. พิจารณาสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สุขสบาย
  1. ทำความสะอาดเตียงนอน และสร้างความรู้สึกปลอดภัย
  1. somatic relaxation, cognitive relaxation

click to edit

  1. ปรับอุณหภูมิห้อง เท่าที่เป็นไปได้
  1. ปรับแสง หลีกเลี่ยงไฟส่องตา
  1. ควบคุมเสียง เท่าที่เป็นไปได้
  1. เอื้อให้เกิด sleep hygiene
  1. จัดท่านอนให้สบาย ตามความเจ็บป่วยที่เหมาะสม
  1. ดูแลผิวหนัง เช่นมีแผล มีผิวที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง