Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตใจ personality disorder…
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตใจ personality disorder
Etiology
Biological factors - Genetic / familial factors
Neurotransmitter dysregulation
Psychosocial / Environment stressors
Psychoanalytic factors
ชนิดของความผิดปกติทางด้านบุคลิกภาพ (Categories of Personality Disorders)
A มีพฤติกรรมแบบแปลกประหลาด (Eccentric)
บุคลิกหวาดระแวง (Paranoid personality disorder)
เกณฑ์การวินิจฉัย
1.หวาดระแวงว่าผู้อื่นจะทำร้ายหรือหลอกลวง
3.ไม่ไว้ใจผู้อื่น
4.แปลเจตนาผู้อื่นในทางร้าย
5.มีความเคืองแค้นฝังแน่นในใจ
6.มีความรู้สึกว่าผู้อื่นจะมาทำร้ายหรือทำลายชื่อเสียง
7.มีความระแวงว่าคู่ครองจะนอกใจ
2.หมกมุ่นครุ่นคิดว่าเพื่อนหรือผู้ร่วมงานไม่ซื่อสัตย์
บุคลิกแยกตัว เพี้ยน(Schizotypal personality disorder)
ต้องมีอาการอย่างน้อย 5 อย่าง
1.คิดว่าผู้อื่นพูดถึงหรือนินทาเรื่องของตน
2.มีความคิดแปลก ๆ เช่น ตาทิพย์หูทิพย์
3.มีการแปลสิ่งเร้าผิด (illusion)
4.มีการพูดที่แปลก ๆฟังไม่เข้าใจ
5.มีความหวาดระแวงสงสัย
6.ไม่ค่อยแสดงอารมณ์
7.มีพฤติกรรมแปลกๆ
8.ไม่มีเพื่อนสนิท
มีความกังวลอย่างมากเมื่ออยู่กับคนแปลกหน้า
บุคลิกจิตเภท (Schizoid personality disorder)
ต้องมีอาการ4 ข้อขึ้นไป
1.หลีกเลี่ยงการมีมนุษยสัมพันธ์กับผู้อื่น
2.ชอบทำงานตามลำพังคนเดียว
3.ไม่ชอบการมีเพศสัมพันธ์
4.มีกิจกรรมที่ให้ความสุขน้อยมาก
5.ไม่มีเพื่อนสนิท
6.กดเก็บความรู้สึกไม่ค่อยแสดงออก
7.มีอารมณ์เย็นชา
B มีการแสดงออกทางอารมณ์ผิดปกติ หรือเหมือนแสดงละคร (Dramatic - emotional)
บุคลิกต่อต้านสังคม (Antisocial personality disorder)
ต้องมีความอาการอย่างน้อย 5 อย่าง
1.ไม่เคารพกฏระเบียบของสังคม
3.หุนหันพลันแล่น
2.พฤติกรรมหลอกลวง
4.มีอารมณ์หงุดหงิดและก้าวร้าว
5.ไม่ให้ความสนใจต่อตนเองและผู้อื่น
6.ขาดความรับผิดชอบในหน้าที่การงาน
7.ไม่รู้สึกเสียใจต่อความผิดที่ได้กระทำลงไป
บุคลิกเรียกร้องความสนใจ (Histrionic personality disorder)
ต้องมีอาการ 5 ข้อขึ้นไป
1.รู้สึกอึดอัดเวลาที่ไม่ได้เป็นจุดสนใจ
2.ยั่วยวนทางเพศเกินควรหรือมีพฤติกรรมกระตุ้นความรู้สึกทางเพศ
3.อารมณ์ที่แสดงออกเปลี่ยนแปลงเร็วและไม่ลึกซึ้ง
4.มีการใช้รูปร่างหน้าตาเพื่อดึงดูดให้ผู้อื่นหันมาสนใจตนเองอยู่เสมอๆ
5.ลักษณะการพูดจะเน้นเรื่องของอารมณ์ความรู้สึกมากเกิน และไม่มีเนื้อหาสาระ
6.การแสดงออกเหมือนเล่นละคร แสดงสีหน้าท่าทางมาก และมีการแสดงออกของอารมณ์มากเกินไป
7.ถูกชักจูงง่าย กล่าวคือ ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลของผู้อื่นหรือสถานการณ์ต่างๆ ได้ง่าย
8.เห็นความสัมพันธ์ที่มีกับผู้อื่นเป็นแบบใกล้ชิดกว่าที่เป็นจริง
อาการบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง (Borderline Personality Disorder_BPD)
ต้องมีอาการอย่างน้อย 5 อย่างขึ้นไป
1.พยายามหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้ง
2.มีมนุษยสัมพันธ์ไม่ดีอย่างมาก
3.มีความสับสนเกี่ยวกับเอกลักษณ์ของตน
4.มีอาการขาดการควบคุมอารมณ์
5.มีความคิดหรือพฤติกรรมซึ่งแสดงว่าไม่อยากมีชีวิตอยู่บ่อยๆ
6อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
7.มีความรู้สึกเงียบเหงาอยู่เสมอ
8.มีอารมณ์หงุดหงิดโกรธง่ายอยู่เป็นประจำ
9.มีความคิดหวาดระแวงหรืออาการดีสโซซิเอชั่นเมื่อมีความเครียด
บุคลิกหลงตัวเอง (Narcissistic personality disorder)
ต้องมีอาการ 5 อย่างขึ้นไป
5.คิดว่าตัวเองเป็นผู้มีสิทธิพิเศษกว่าคนอื่น
6.เห็นแก่ตัวและเอาเปรียบ โดยไม่คำนึงถึงความรู้สึกของผู้อื่น
4.ต้องการการยกย่องชมเชยจากผู้อื่นอย่างมาก
7.ขาดความเข้าในและเห็นใจ ไม่รับรู้ความต้องการของผู้อื่น
3.มีความเชื่อว่าตนเองควรจะอยู่ในกลุ่มคนที่มีสถานภาพทางสังคมสูง หรือตำแหน่งใหญ่โต
8.มีความคิดว่าผู้อื่นอิจฉาตนเอง
2.หมกมุ่นกับความสำเร็จ ความฉลาดหลักแหลม ความสวยงามของตนเอง
9.หยิ่งยโส รสนิยมสูง
1.มีความคิดว่าตนเองเป็นคนสำคัญเหนือคนอื่น
C มีความหวาดกลัวหรือความวิตกกังวลอย่างสูง (Fearful – anxious)
บุคลิกหลีกเลี่ยง (Avoidant personality disorder)
ต้องมีอาการอย่างน้อย 4 อย่างขึ้นไป
3.มีข้อจำกัดในเรื่องการสร้างความสัมพันธ์
4.หมกมุ่นกับความคิดที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์ หรือถูกปฏิเสธ
2.ไม่ยอมร่วมกิจกรรมกับผู้อื่น นอกจากคนในกลุ่มที่คุ้นเคย
1.หลีกเลี่ยงการเข้าสังคมหรือการทำงานร่วมกับผู้อื่น เนื่องจากกลัวผู้อื่นปฏิเสธ ทั้ง ๆ ที่ตัวเองต้องการเพื่อน
5.รู้สึกว่าตนเองไม่มีความสามารถ ไม่สามารถเรียนรู้กิจกรรมใหม่ ๆ ได้
6.มองว่าตนเองเข้าสังคมไม่เป็น บุคลิกไม่ดี และมีข้อด้อยมากกว่าข้อดี
7.มีความลังเลในเรื่องที่จะต้องเสี่ยง หรือการทำกิจกรรมกับผู้อื่น
บุคลิกต้องพึ่งพา(Dependent personality disorder)
ต้องมีอาการ 5 ข้อขึ้นไป
1.ต้องพึ่งพาผู้อื่นอยู่เสมอ
2.ให้ผู้อื่นตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องสำคัญๆ
3.ไม่กล้าที่จะไม่เห็นด้วยกับผู้อื่น
หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องตัดสินใจ
ุ5.ยอมรับผู้อื่นแทบทุกเรื่อง
6.รู้สึกไม่สบายใจอย่างมากถ้าต้องอยู่ตามลำพัง
7.รีบหาสัมพันธภาพใหม่เมื่อความสัมพันธ์ที่มีอยู่เดิมสิ้นสุดลง
8.ครุ่นคิดและกังวลว่าตนจะถูกทอดทิ้ง
บุคลิกครอบงำ (Obsessive-compulsive personality disorder)
ต้องมีอาการ 4 อย่างขึ้นไป
1.เป็นคนเจ้าระเบียบละเอียดถี่ถ้วน
2.ถือตามกฏเกณฑ์อย่างเคร่งคัด
3.ทำงานจริงจังพักผ่อนไม่เป็นและทะเยอทะยาน
4.มีคุณธรรมสูง
5.มักจะเก็บของต่างๆไว้แม้เป็นของไม่มีค่า
6.ไม่ยอมมอบหน้าที่ของตนให้ผู้อื่นทำแทนเพราะไม่ไว้ใจ
เป็นคนตระหนี่ใจคอคับแคบ
8.ไม่ยึดหยุ่นผ่อนปรนและดื้อรั้น
การบำบัดรักษา
การรักษาด้วยยา (Psychopharmacology)
การให้ยาคลายกังวล (Anti - anxiety)
ยาลดอารมณ์เศร้า (Antidepressant)
การให้ยาต้านโรคจิต (Antipsychotic)
จิตบำบัด (Psychotherapy)
พฤติกรรมบำบัด (Behavioral therapy)
นิเวศบำบัด (Milieu therapy)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
บกพร่องในการสื่อสารด้วยวาจา
การนับถือคุณค่าในตนเองต่ำ
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
วิตกกังวล
การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
เสี่ยงต่อการกระทำที่รุนแรงหรือทำร้ายบุคคลอื่น
การแสดงแบบแผนทางเพศไม่มีประสิทธิภาพ
การปฎิบัติทางเพศไม่เหมาะสม