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RCIU (Diagnóstico (Parámetros RCIU (EG segura, Ecografía precoz: Longitud…
RCIU
Diagnóstico
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Examen físico general (CSV, antropometría) y segmentario
Examen obstetrico: LCF, AU, FG
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Manejo RCIU
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Al termino: Resolución ante criterios de severidad en las pruebas o a las 37 semanas. Vigilar FCF: Intermitente y/o monitoreo continuo
Manejo RCIU
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Pruebas bienestar fetal: MFNE, PBF c/48-72 horas
Al término: Resolución ante criterios de severidad de pruebas o a las 34 semanas. Vigilar FCF monitoreo continuo y/o intermitente. Cesárea SOS.
Manejo RCIU
RCIU doppler alterado con flujo ausente o reverso en arteria umbilical, alteración en ductus venoso, flujo pulsatil en vena umbilical
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Pruebas de bienestar fetal: MFNE, PBF diario
Al término: > 34 semanas: Interrupción inmediata, 28-34 semanas: Maduración pulmonar e interrupción a criterio médico según UTIN y pruebas de bienestar fetal, < 28 semanas: Evaluar viabilidad, corticoides y vigilar FCF
RCIU tipo I simétrico
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Tipos
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Simétricos no constitucionales: Secundario a drogas, infecciones, cromosopatías. Asociación a malformaciones llega al 30%
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RCIU tipo II asimétricos
RCIU agudo: RN que sufrieron condiciones adversas de crecimiento desde las 27 semanas hasta el termino
Factores etiologicos con la patología propia del embarazo o concomitante con este (HTA, DM, etc).
Prevención secundaria
Mujeres con factores de riesgo (PE severa, RCIU severo, tronbofilias) utilizar ácido acetilsalicilico 81-100 mg/día
Doppler: En mujeres con factores de riesgo realizar doppler de arterias uterinas durante las 11-13 semanas y seguimiento a las 20-24 semanas
Prevención terciaria
ARO: Correcta clasificación, búsqueda de enfermedades maternas o fetales subyacentes, pruebas de bienestar fetal
FETO: Manejo individualizado. Ultrasonido detallado para detectar defectos estructurales fetales. Cariotipo fetal en caso de RCIU precoz (<20 semanas). Detección de infecciones (grupo TORCH)
Importante
El peak de crecimiento en longitud ocurre cerca de las 20 semanas, mientras que el de peso ocurre cerca de las 33 semanas