Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดรักษาด้วยยาทางจิตเวช (ยารักษาอาการซึมเศร้า (Antidepressant Drugs),…
การบำบัดรักษาด้วยยาทางจิตเวช
ยารักษาโรคจิต (Antipsychotic Drugs)
Typical antipsychotic drugs หรือ Dopamine Antagonists (DA)
Aliphatic Phenothiazine กล่อมประสาทได้ดี มีผลข้างเคียงทำให้ความดันต่ำ เช่น Chlorpromaz
Piperazine Phenothiazine กล่อมประสาทปานกลาง มีฤทธิ์ข้างเคียง Anticholinergic สูงกว่ายาอื่น เช่น Thioridazine
Piperazine Phenothiazine มีฤทธิ์กล่อมประสาทต่ำ ลดความคิดหลงผิด และประสาทหลอนได้ดี เช่น Perphenazine Trifluoperazine
Thiozanthenes เช่น Zuclopenthixol , Flupenthixol
Atypical antpsychotic drugs หรือ Serotonin Dopamine Antagonists (SDA)
เป็นยารักษาโรคจิตกลุ่มใหม่ มีคุณสมบัติทางเภสัทต่างจากกลุ่มเดิม การตอบสนองต่อ Extrapyramidal symptoms น้อยกว่ากลุ่มอื่น แต่ราคาแพง เช่น Clozapine,Risperidone , Olanzapine
Side Effect
2 กลุ่มอาการ
EPS : Prakisonal like syndrom,Acute dystonia,Akathisia
NMS: Fever,Encephalophalopathy ,V/S unstable
2 ภาวะ
Orthostatic hypotension
Seizure threshold
3 ระบบ
ประสาทอัตโนมัติ: ปากแห้ง ตาพร่า ปัสสาวะลำบาก ท้องผูก
ต่อมไร้ท่อ: หิวบ่อย กินจุ น้ำหนักเพิ่ม ประจำเดือนลด
เลือด: ติดเชื้อง่าย มีไข้
3 อวัยวะ
ผิวหนัง ลมพิษ ผิวหนังอักเสบ
ตับ ดีซ่าน
ตา ตาพร่า
ผลข้างเคียงของยาและการพยาบาล
Extrapyrmidal Symptoms ทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การพยาบาล อธิบายอาการจะหายไปเมื่อได้รับยาแก้แพ้ ระวังเรื่องการเกิดอุบัติเหตุ
Neuroleptic malignant syndrome กล้ามเนื้อแข็งเกร็งอย่างรุนแรง อาจเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลว การพยาบาล คอยสังเกตอาการและรายงานแพทย์
Anticholinergic side effect มีผลต่อระบบประสาท ปากแห้ง ตาพร่า ปัสสาวะมาก การพยาบาล ให้อมน้ำแข็ง จิบน้ำบ่อยๆ แนะนำไม่ควรขับรถขณะมีอาการ และให้ความมั่นใจว่าอาการนี้จะหายไป
Adrenergic side effect มีความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า การพยาบาล แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนท่าช้าๆ
Endocrine effect มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ผู้หญิงมีเต้านมคัด มีการหลั่งน้ำนม อสุจิหลั่งลดลง การพยาบาล อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจอาการเหล่านี้จะเกิดชั่วคราว แนะนำเรื่องการออกกำลังกาย
Skin reaction อาจจะมีลมพิษหรือผิวหนังอักเสบ การพยาบาล อาจให้หยุดยาชั่วคราว แนะนำให้ใส่เสื้อแขนยาว กางร่ม
Hepatologic effect ทำให้เกิดดีซ่านจากยา Chlorpromazine การพยาบาล สังเกตอากาดีซ่าน เช่นตัวเหลือง ตาเหลือง
Hemoatologic effect จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง ผู้ป่วยอาจติดเชื้อได้ง่าย การพยาบาล สังเกตอาการ เจ็บคอ มีไข้ รายงานแพทย์
Effect on seizure threshold ผู้ป่วยอาจมีอาการชักง่ายขึ้น การพยาบาล สังเกตอาการชักของผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้นได้
Ocular effect ตาพร่ามองเห็นไม่ชัด พบในรายที่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน การพยาบาล คอยสังเกตอาการและแนะนำให้ผู้ป่วยระวังในการเคลื่อนไหว
ยารักษาอาการซึมเศร้า (Antidepressant Drugs)
Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Imipramine,Amitriptyline,Nortriptyline
Clomipramine,Doxepin,Maprotiline
Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI)
Aurorix,Phenelzine
Tranylcypromine,Isocarboxazid
Selective Serotin Reuptake Inhibitors (SSRI)
Floxetine,Fluvoxamine,Paroxetine
Sertraline,Citalopram
New Generation
Mianserin,Trazodone,Tianeptine,Bupropion
Venlafaxian,Mirtazapine,Maprotiline
ผลข้างเคียงของยาและการพยาบาล
ผลข้างเคียงเกิดขึ้นกับยารักษาอาการซึมเศร้าทุกกลุ่ม
ปากแห้ง>>แนะนำให้ผู้ป่วยอมก้อนน้ำแข็งหรือจิบน้ำบ่อยๆ
ง่วงซึม>>แนะนำผู้ป่วยอย่าขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร
คลื่นไส้>>แนะนำผู้ป่วยรับประทานยาพร้อมอาหารเพื่อลดการระคายเคือง
ผลข้างเคียงที่เกิดได้กับกลุ่ม TCAs
ตาพร่า>>ให้ความมั่นใจว่าอาการจะหายใน 2-3สัปดาห์ ระวังการพลัดตกหกล้ม
ท้องผูก>>แนะนำอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำเพิ่มขึ้นหากไม่มีข้อห้าม
ปัสสาวะลำบาก>>รายงานแพทย์เมื่อมีปัสสาวะลำบาก จดบันทึกสมดุลน้ำเข้าออก
ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนอริยาบท>> แนะนำให้เปลี่ยนท่าช้าๆ
ชักง่ายในรายที่เป็นโรคลมชัก>>สังเกตผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
ผลข้างเคียงที่เกิดได้กับยากลุ่ม SSRIs
นอนไม่หลับ>>แนะนำให้ทานยาในตอนเช้า สอนเทคนิคคลายเครียด
ปวดศีรษะ>>รายงานแพทย์ให้ทราบ
น้ำหนักลด>>ให้รับประทานอาหารที่เพียงพอต่อร่างกาย
Serotonin syndrome คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง >>หยุดยาทันที รายงานแพทย์ทราบ
ผลข้างเคียงที่เกิดจากยากลุ่ม MAOIs
ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลัน มีอาการความดันโลหิตสูงร่วมกับปวดศีรษะ
ให้หยุดยาทันที รายงานแพทย์ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มี Tyramine วัดความดันโลหิตเพื่อประเมินอาการ