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乳癌 (治療 (合併化學治療 (早期乳癌術後的輔助性化療 (5-fluorouracil, doxorubicin, methotrexate,…
乳癌
治療
合併化學治療
轉移性化療藥物
Nap-paclitaxel
Nap-paclitaxel
Eribulin
目的:幫助殺死可能潛藏的癌細胞,有助治療癌症,並提高痊癒的機會
時機:手術後、若使用較溫和的化療治療藥物,則可與放射線治療合併同時進行
早期乳癌術後的輔助性化療
5-fluorouracil
doxorubicin
methotrexate
epirubicin
cyclophosphamide
化學物製劑
Anthracyclin類藥物
為細胞毒性抗生素,制DNA helicase的作用和產生具細胞毒性的自由基
副作用:尿液變紅
Taxane紫杉醇類藥物
於細胞間期的細胞分裂,抑制微小管去聚合,使細胞無法完成分有絲裂過程而死亡
副作用:減輕過敏反應
手術治療
改良型乳房根除手術:切除整個乳房及腋下淋巴結,保留胸大肌,使病人得以保留腋窩的輪廓及肩關節的活動能力。
前哨淋巴結切片:乳房手術前經皮下注射藥物後,藉由伽瑪閃爍攝影機偵測出淋巴引流的影像,藉此定位離腫瘤最近的前哨淋巴結位置,手術中僅切除偵測到的前哨淋巴結,並非清除所有腋下淋巴結。
單純性全乳房切除手術:適用於乳房腺管原位癌乳癌患者,手術不包含腋下淋巴結廓清術。
腋下淋巴廓清術:將患側淋巴結全部切除。
乳房保留手術:只將腫瘤切除,故仍保留部分乳房組織,適用於乳房腫瘤小於三公分,非於乳頭或乳暈下方
放射治療
症狀緩和性放線治療
第IV期或全身轉移:適用於減輕不適症狀為主,如骨骼轉移部位的照射以減緩疼痛,腦部轉移時的全腦照射以抑制神經症狀的惡化,持續約2~3週。
治癒放射線治療
乳房保留手術
第I期:治療以乳房為主,通常包含5週的全乳照射,再配合第6週的腫瘤手術部位加強照射。
第II期及第III期:除了乳房照射外,還會加入鎖骨淋巴區及內內乳淋巴區的預防性照射。
改良型乳房根除手術
第III期:照射部位以切除乳房後的胸壁,鎖骨淋巴區及內乳淋巴區,持續約6週。
目的:降低局部復發機率
時機:手術後、化療後(與化療合併進行)
賀爾蒙治療
芳香環轉化酶抑制劑
復汝納、安美達定、諾曼癌素
抗雌激素藥物
Tamoxifen
注射LHRH類似物
諾雷德Zoladex、柳菩林Leuplin
標靶治療
Herceptin賀癌平
減少乳癌復發,降低死亡率
副作用:輕微發熱、影響心臟功能、感冒症狀
Avastin癌思婷
抑制血管上皮生長因子,也適用在轉移性乳癌
副作用 :高血壓、輕微蛋白尿
分類
腺會原位癌
病虹發生只局限 在乳臨管內,一般不會擴散至乳房以外的器官,約占5%。
浸潤性小葉癌
原自乳小葉,約占
5至10% 。
浸潤性腺曹瘤
大部分的乳癌都 屬於這顯型,約占75% '細胞有可能擴散至乳房以外的器官。
其他
髓狀癌 約占5%、膠狀(動液性)蔥 、乳頭狀癌 及管狀癌 ,此三者比髓狀癌更少見,但預後 較其他浸潤癌為佳,另外還有葉狀肉瘤等。
Paget氏疾病
多為乳頭表面變化,乳頭有持續的紅腫、不明分泌 物、搔癢及灼熱鼠,皮膚外觀類似濕疹變化,少數伴隨乳頭下腫瘤。
檢查
乳房超音波
利用高頻率聲波反射來檢查,常用來檢查年輕女性的乳房。
乳房磁振造影
這是以不具輻射線儀器,利用體內水分子中之氫原子核,彼此相互共振現像做影像,檢查費用較昂貴。
乳房攝影
以儀器藉由不同的X光,拍攝乳房中脂肪、乳小葉、乳腺管,血管及其他相關組織,可偵測到早期乳癌。
細胞學穿刺檢查或病理組織切片
如臨床上或影像學上懷疑有乳癌的病灶,將進一步做細針穿刺或組織切片,取出送化驗。
抽血檢驗CEA及CA-153
CA-153是乳房的腫瘤指標,但通常在乳癌擴散轉移時才增高,並非用於早期篩檢或診斷,在開刀前會抽血檢查CEA及CA-153,以便在後續追蹤時做比較。
前言
因同學的家人有人罹患乳癌,所以想藉此了解關於乳癌的資訊。
結論
乳癌是可以藉由定期篩檢達到早期發現、早期治療,進而降低死亡率的癌症。