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DPOC (Fatores de Risco (Tabagismo (⬆️ intensidade e dose (⬆️ Mortalidade,…

- - - - ⬆️ Mortalidade
      - ⬇️ FEV1
  - - - Desregulação das elastases/metaloproteinases e dos seus inibidores
        
        ⬆️ destruição alveolar
        
        Enfisema
        
        ⬆️ alargamento do espaço alveolar
- - - - Células Mononucleadas
        
        Proteólise das fibras elásticas
    - - ⬆️ Tensão superficial
        
        Colapso alveolar
- - - - ⬆️ VR, ⬆️VR/CPT
    - - ⬆️ volume pulmonar
        
        ⬆️ pressão elástica
        
        alargamento das VAs
        
        ⬇️ resistência ao fluxo (p/ compensar a obstrução)
      - ⬇️ oposição diafragma-parede abdominal
        
        Pressão abdominal ⬆️
        
        Alt. movimento da caixa torácica
        
        Deficiência da inspiração
        
        Fibras abdominais aplanados e curtos
        
        ⬇️ geração de pressões inspiratórias ⬆️ que o normal
        
        ⬆️ volume pulmonar
        
        Diafragma gera ⬆️ Pressão transpulmonar p/ ultrapassar resistência
        
        ⬆️ Trabalho respiratório
  - - - IC dta
      - Cor pulmonale
    - - ⬇️ PaO2 na DPOC
      - ⬇️ Shunting (fisiológico)
  - - - Desregulação entre elasticidade alveolar e resistência do fluxo
- - - - Desregulação das enzimas degradam MEC e dos seus inibidores
        
        Perda alveolar
        
        Alargamento do espaço aeréo
  - - - Auto antigénios contra elastina
      - Auto anticorpos IgG (mediam citotoxicidade)
      - ⬆️ Células B e folículos linfóides
    - - marcadores de senescencia
        
        Stress Oxidativo
        
        Dano celular
      - mecanismo via mTOR
      - ⬆️ uptake apoptótico (marófagos)
        
        ⬆️ reparação do tecido pulmonar
        
        ⬇️ Reparação pulmonar
        
        ⬇️ Inflamação pulmonar
        
        ⬆️ produção de Fatores crescimento
    - - Ativação de células epiteliais
        
        ⬆️ quimiocinas
        
        ⬆️ ativação de NFk-B
        
        ⬆️ prod. citocinas pró-inflamatórias (TNF-alfa, LTB4, IL-.8)
        
        ⬆️ recrutamento neutrófilos
        
        ⬆️ libertação de proteases
        
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        ⬆️ prod. metaloproteínases da MEC
        
        ⬆️ produção de cél. imunitárias
        
        ⬆️ produção de proteinases
        
        ⬆️ recrutamento de cél. CD8+
        
        ⬆️ Libertação de proteína induzida por interferão (CXCL-7)
        
        ⬆️ predisposição a infeções
        
        Modificação do epitélio
        
        Perda de cílios
- - - - Especialmente c/ exacerbação da bronquite e hipoxémia
    - - Som P2 proeminente
      - Edema Pulmonar + Periférico
      - ⬆️ Pressão venosa Jugular
        
        IC direita
    - - ⬆️ viscosidade do muco
        
        ⬆️ de DNA de cél. lisadas
      - Inflamação local e colonização
        
        Infeção bacteriana
      - Mecanismo de desobstrução das VAs
        
        VAs preenchidas de muco + lúmen reduzido
    - - ⬆️ volumes pulmonares + depressão do diafragma
      - Densidades paralelas lineares proeminentes
      - Espessamento das paredes bronquicas
      - ⬆️ Tamanho silhueta cardíaca dta
        
        ⬆️ sobrecarga cardíaca dta
      - Artérias Pulmonares proeminentes
        
        HTP
    - - ⬇️ FEV1, FVC e ⬇️ FEV1/FCV (<75%)
      - Limitação do fluxo na curva fluxo volume
      - ⬆️ VR e CRF
      - DLCO = normal
    - - ⬇️ V/Q
        
        Hipoxémia
        
        ⬆️ Gradiente alveolo-arterial P(A-a)O2 (>10mmHg)
      - ⬆️ PaCO2
        
        Acidose Respiratória c/ compensação de alcalose metabólica
    - - Compensação da Hipoxémia crónica severa
        
        ⬆️ ERO
        
        ⬆️ Hematócrito (<50%)
    - - ⬆️ "air trapping"
  - - - Hiperinsuflação pulmonar proeminente
      - Sibilos de intensidade ⬇️
      - Fervores Crepitantes + Roncos
      - ⬆️ tempo expiratório
    - - HTP
    - - semelhante a bronquite crónica
    - - semelhante a bronquite crónica