Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
*HEMORAGIA din UGD (Factori de prognostic nefavorabil (Debut hemoragic…
*HEMORAGIA din UGD
Factori de prognostic nefavorabil
Debut hemoragic intraspitalicesc
Necesar mare de transfuzii
Coagulopatie
Sânge proaspăt pe SNG
Șoc /hTA ortostatică
UG înalt pe mica curbură
Boli metabolice coexistente
UD bulb posterior
V > 60 ani
Endoscopic: hemoragie de tip arterial sau vas vizbil
TERAPIA MEDICAMENTOASĂ :check:
SOMATOSTATIN/ OCTREOTID
Terapie adjuvantă, ÎNAINTEA tratamentului endoscopic
Posologie
SOMATOSTATIN
bolus i.v. 250 microgr :
pev 250 microgr/h 3-7 zile
OCTREOTID
bolus i.v. 50-100 microgr
pev 25 microgr/h 3 zile
+/- Terapia infecției cu HP
IPP (Pantoprazol)
Imediat DUPĂ tratementul endoscopic.
Posologie: bolus i.v. 80mg urmat de pev 8mg/h
urmat de p.o. 40mg/zi (dacă nu a sângerat 24h)
:warning:
HEMOSTAZA ENDOSCOPICĂ
Beneficiari
Risc de RESÂNGERARE ; Hemoragie arterială activă ; Vas vizibil ; Cheag aderent
prin INJECTARE DE AGENȚI CHIMICI: Adrenalină, Polidocanol, Alcool
MECANICĂ
cu DISPOZITIVE TERMICE - artere cu diam <2mm
CLEIURI DE FIBRINĂ
:no_entry:
TERAPIA CHIRUGICALĂ
:explode:INDICAȚII ABSOLUTE
mai mult de 3 unități sânge/zi
Șoc + Hemoragii recurente
Hemoragie recurentă după 2 eșecuri t. endocopic
Instabilitate HD, în ciuda resu
Eșecul t. endoscopic
:fire:INDICAȚII RELATIVE
Grup sanguin rar
Refuzul transfuziei
Vârstă înaintată
Boli severe asociate
Ulcer peptic cronic
Șoc, pacient în urgență
Procedeu chirurgical :no_entry:
INTERVENȚIE MINIMALĂ UD posterior
duodenoTOMIE + sutură hemostatică
RECOMANDARE UG
excizia ulcerului/ rezecție gastrică + refacerea continuității digestive + examen AP
INTERVENȚIE MINIMALĂ UG
gastroTOMIE + sutură hemostatică + biopsie + gastrorafie
Reduc fluxul sanguin splanhnic :red_flag:
Inhibă secreția gastrică :red_flag:
Efecte citoprotectoare :red_flag:
:checkered_flag: Coagularea / Trombozarea vasului erodat