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Anti-migraineux (Traitement de fond : diminution de la fréquence/ sévérité…
Anti-migraineux
Traitement de fond : diminution de la fréquence/ sévérité des crises
Béta bloquant
Molécules
Propanolol
Métoprolol
Antidepresseur tricyclique
Molécules
Amitriptyline
Anti-convulsivant
Molécule
Topiramate
Antimigraineux
Molécules
Pizotifène
Mécanisme d'action
Anti 5HT
Anti H1
Antichol faible
Oxétorone
Mécanisme d'action
Anti 5HT
Anti H1
Anti-émétique
Flunarizine
Mécanisme d'action
Anti 5HT
Anti H1
Antagoniste calcique
Traitement de la crise : Disparition de la céphalée et des symptômes associès
Crise légères à modérée : ttt non-spécifique
Traitement non médicamenteux
Repose, calme, obscurité
Traitement médicamenteux
AINS
Ibuprofène
Kétoprofène
Naproxène
Aspirine +/- Métoclopramide
Paracétamol seul
Crise sévères ou inefficace a AINS : ttt spécifique
Triptans
Molécules
Sumatriptan
Zolmitriptan
Almotriptan
Naratriptan
Modalite d'utilisation
Début de la crise pour migraine sans aura
Début de la douleur pour migraine avec aura
Mécanisme d'action
Agoniste 5HT1B-1D
Inhibition de l'inflammation et de la VD à l'origine de la migraine
Pharmacocinétique
Métabolisation par
MAO
pour Suma/Zolmitriptan
Métabolisation par
cyt p450
pour Naratriptan
Effets indésirables
Syndrome des Triptans
Somnolence
Douleur
Sensation de chaleur ou de froid
Opression thoracique = ischémie cardiaque
Etat de mal migraineux
Dérivées de l'ergot de Seigle
Molécules
Ergotamine + Cafeine
Dihydroergotamine
Mécanisme d'action
Agoniste 5TH1D à forte dose
Agoniste dopaminergique
Agoniste partiel alpha adrenergique
Effets indésirables
Cardiovasculaire : HTA, syndrome de Raynaud
Neurologique ; vertiges
Ergotisme : VD artérielle, paresthésies
Etat de mal migraineux en cas d'accoutumance