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CONTROL DE BIENESTAR FETAL INTRAPARTO (VALORACIÓN DE LA FCF…
CONTROL DE BIENESTAR FETAL INTRAPARTO
VALORACIÓN DE LA FCF
VIGILAR EN TODA GESTACIÓN
TIPOS
INTERMITENTE: AUSCULTACIÓN, ELECTRÓNICA
CONTINUA: ELECTRÓNICA
PARTO: SITUACIÓN DE COMPROMISO RESPIRATORIO Y HEMODINÁMICO FETAL
RIESGO DE HIPOXIA
DAÑOS EN SN FETAL
CAMBIOS EN LA FCF
INTERPRETACIÓN
ACELERACIONES: AUMENTO FCF SOBRE LÍNEA DE BASE ≥15 lpm y ≥15 seg.
DESACELERACIONES: DISMINUCIÓN FCF SOBRE LÍNEA DE BASE ≥15 lpm y ≥15 seg
VARIABILIDAD: FLUCTUACIONES DE LA FCF SOBRE LÍNEA DE BASE
CORTO PLAZO: CAMBIOS DE LA FCF LATIDO A LATIDO
LARGO PLAZO: FLUCTUACIONES DE 2-6 CICLOS/MIN (AMPLITUD DE 6-1O lmp)
PATRONES
TIPO 0 O SALIENTE: <5 lpm
TIPO I U ONDULATORIO BAJO: 5.1O lpm
TIPO II U ONDULATORIO NORMAL: 10-25 lpm
TIPO III O SALTATORIO: 25 lpm
SINUSOIDAL: OSCILACIONES REGULARES (2-5 CICLOS/MIN)
CONTRACCIONES UTERINAS
LÍNEA DE BASE: 120-160 lmp (INTERVALO DE 1O min)
MOTORIZACIÓN BIOQUÍMICA
DIAGNÓSTICO DE ACIDOSIS FETAL(PRUEBA DE ORO)
MÉTODO INVASIVO: NO CONTINUO, REPETIDAS MUESTRAS, NO SIEMPRE COINCIDE CON ESTADO NEONATAL.
INDICACIONES ABSOLUTAS: MECONIO MÁS ALTERACIÓN FCF, AUSCULTACIÓN FETAL ANORMAL, MONITORIZACIÓN ELECTRÓNICA FETAL CON PATRÓN DUDOSO, PATOLÓGICO, P. FETAL <30%.
INTERPRETACIÓN
pH
DILATACIÓN: 7.25-7.45
EXPULSIVO: 7.20-7.45
PO2 FETAL: 15-25 mmHg (promedio: 20 mmHg)
PCO2 FETAL: 30-70 mmHg (promedio: 45 mmHg)
EXCESO DE BASES: ENTRE MÁS 5 Y -12 mEq/l
INTENSIDAD DE ACIDOSIS
LEVE O PREACIDOSIS: pH 7.20-7.24
MODERADA: pH 7.15-7.19
GRAVE: 7.10-7.14
MUY GRAVE: pH <7.10
ANÁLISIS DE ECG FETAL
MÉTODO CONTINUO, OBJETIVO, INVASIVO Y COSTOSO
CEREBRO Y CORAZÓN SENSIBLES A HIPOXIA (CAMBIOS SEGMENTO S-T DEL ECG FETAL)
INDICACIÓN: ALTERACIÓN DE LA FCF FETOS A TÉRMINO
PULSIOXIMETRÍA Y STAN IGUAL LUGAR EN ALGORITMO DE VIGILANCIA FETAL INTRAPARTO
PULSIOXIMETRÍA FETAL
SATURACIÓN ARTERIAL DE O2 DE LA HB FETAL (FSaO2) POR MEDIOS ÓPTICOS
INDICACIÓN: ALTERACIÓN FCF, ARRITMIAS FETALES
UMBRAL CRÍTICO: FSaO2 30% (EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE REGULADO)
FSaO2 <30%, SIMILAR A pH <7.20 EN CUERO CABELLUDO FETAL: DIAGNÓSTICO DE ACIDOSIS
DURACIÓN DE VALORES BAJOS: TRANSITORIOS (COMUNES)
REDUCIDO: TERMINAR EL PARTO (FSaO2 <10%)