Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้สูงอายุ (ด้านจิตสังคม :<3: (การเษียณจากหน้าที่…

- - - - -หนังกำพร้ามีความชื้นลดลง ผิวแตกง่าย แผลหายยาก
        -melanocytes ลดลงทำให้ผม ขนหงอก
        -แพ้สารต่างๆได้ง่านเพราะ langerhans ลดลง
        -จำนวนหลอดเลือดลดลง ทำให้ผืวซีด
        -ต่อมไขมันลดลงทำให้ส้ราง sebum น้อยลงผิวหนังจึงแห้งหยาบและคัน -ไขมันใต้ผิวหนังที่หน้าและหลังมือลดลง ทำให้การควบคุมอนุณหภูมิร่างกายได้ไม่ดี จึงไม่ทนต่อความหนาว
        -การงอกของเส้นผมลดลง เล็ก แต่ขนที่หู คิ้ว รูจมูกเพิ่มขึ้น
    - - -กระดูกสลายมากกว่าสร้างทำให้กระดูกบาง มวลกระดูกลดลงช้าๆเกิดกระดูกพรุนได้ง่าย
        -หญิง estrogen ลดลงทำให้เสียมวลกระดูกที่สูงมากโดยเฉพาะหลัง 5 ปีแรกที่หทดประจำเดือน
        -ข้อต่อกระดูกสันหลัง และหมอนรองบางลงทำให้ความสูงลดลง
        -ข้อต่อที่ข้อเข่ามีการเสื่อมของกระดูกอ่อน และต่อไปมีการงอกของกระดูกทำให้เกิดอาการปวด
        -myoglobin ลดลง กล้ามเนื้อสีแดงจางลง
        -และมีสีเหลืองเทามากขึ้น จากการสะสมของ lipofuscin
        -ลำไส้ดูดซึมแคลเซียมลดลง
        -การ ปป.ท่าเดิน ทรงตัว "เดินก้าวสั้นและช้าลง ช่วงเวลาที่เท้าทั้งสองข้างแตะพื้นพร้อมกันในขณะเดินนานขึ้น"
    - - -70 ปี ขนาดสมองลดลง น้ำหนักสมองลดลง 5% -80 ปี ลดลง 10% -90 ปี ลดลง 20%
        -พบ neuritic plaques คล้ายที่พบในสมองของผู้ป่วย Alzheimer ได้เล็กน้อย สารสื่อประสาทลดลง
        -ความจำสั้นลดลง ความจำระยะยาวเพิ่มขึ้น
    - - การมองเห็น
        
        -Arcus senilis กระจกตาขาว เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ปกติ
        -เลนส์หนาตัว แข็งขึ้น ความโค้งลดลง เลนส์เปลี่ยนเป็นสีเหลือง ขุ่นขึ้น ความยืดหยุ่นลดลง การปรับความชัดลดลง -เซลล์รับแสงลดลงโดยเฉพาะ rod cell
        -สารสีใน cone cell ลดลงทำให้ความไวต่อแสงลดลงเรื่องจาก เหลือง น้ำเงิน เขียว
      - การได้ยิน
        
        -สูญเสีย hair cell หรือ cochlea หรือขี้หูอุดตัน ทำให้การได้ยินลดลง -สุญเสียการรับฟังเสียงความถี่สูง
        -การทำงานของ vestibular ลดลงทำให้การทรงตัวไม่มั่นคง อาจมีอาการมึนงง(dizziness) และ vertigo
      - รับรส ดมกลิ่น สัมผัส
        
        -รับรสเค็ม ขม เปรี้ยว หวาน ลดลงตามลำดับ
        -จำนวนปลายประสาทที่รับความรู้สึกเจ็บปวดลดลง
    - - -กน.หัวใจมีพังผืดมากขึ้น lipofuscin มากขึ้น ทำให้ กน.หัวใจบีบตัว คลายตัวลดลง
        -ลิ้นหัวใจสะสม lipofuscin และแคลเซียม ทำให้ลิ้นเคลื่อนไหวได้น้อย อาจฟังได้เสียง systolic murmur ที่ aortic และ mitral vales
        -หลอดเลือดยืดหยุ่นลดลง เเข็งขึ้น ชั้นในสุดของหลอดเลือดหนาและมีโปรตีนมาเกาะ ผนังชั้นกลางสะสมไขมันและแคลเซียม ทำให้เกิด ภาวะหลอดเลือดแข็ง(arteriosclerosis) เมื่อเกิดที่ aorta ทำให้ SBP สูงเล็กน้อย เลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญไม่เพียงพอ
    - - กระดูกอ่อนของซี่โครงมีแคลเซียมมาเกาะ ข้อต่อซี่โครงกับกระดูกไขสันหลังเคลื่อนไหวลดลง มีหลังโก่ง เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าและหลังทรวงอกจึงเพิ่มขึ้น ทำให้ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องชาวยหายใจ หายใจออกถูกจำกัด
      - ถุงลมเท่าเดิมแต่ผนังบางลงและใหญ่ขึ้น เส้นเลือดมาเลี้ยงน้อยลง ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าสลดลง
      - PaO2 ลดลง แต่ PaCo2 เพิมขึ้น
      - cilia ลดลง กำจัดสิ่งแปลกปลอมลดลง
    - - ฟันเปราะแตกง่าย เหงือกร่น
      - กน.หลอดอาหารทำงานไม่ประสาทกัน ทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก สำลักได้ง่าย หูรูดระหว่างรอยต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารหดรัดตัวไม่ดี
      - การหลั่งกรดและน้ำย่อยลดลง
      - ลำไส้เคลื่อนไหวลดลง ดูดซึมคาโบ ไขมัน ลดลง ส่วนโปรตีนคงเดิม ดูดซึม vit.D และแคลเซียมน้อยลง
    - - ไตทำงานลดลง 50%
      - ขนาด nephron ลดลง ผนัง glomerulus หนา มี collagen fiber มากขึ้น เลือดผ่านไตลดลง ดังนั้น อัตราการกรองและcreatinine clearance ลดลง
      - กน. ดีทูเซอร์ ลดลงทำให้ปสว.คั่ง ปสว.บ่อย
      - ญ.หย่อนตัวของผนังอุ้งเชิงกราน กน.กระเพาะ ปสว.ไวต่อการกระตุ้นและหดตัวเร็ว ทำให้กลั้น ปสว. ไม่อยู่
      - ช. ต่อมลูกหมากฝ่อ ต่อมลูกหมากโตไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่ปกติ
    - - น้ำหนักลดลง ฝ่อ สะสมของ lipofuscin และ fibrosis เพิ่มขึ้น
      - ฮอร์โมน aldosterone, growth hormone, T3 ลดลง
      - pancreatic somatostatin(ยับยั้งการหลั่ง insulin), TSH เพิ่มขึ้น
    - - หมดประจำเดือน อวัยวะภายนอกฝ่อ labia เล็กลง และ pubic hair บางลง vagina ตื้นขึ้น เกิดจาก estrogen ลดลง
      - ช. testes เล็กลง สร้าง sperm ปกติแต่จำนวนลดลง