Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Efectos Adversos Periodo Postoperatorio - Maria Jimena Aleman (Nausea y…
Efectos Adversos Periodo Postoperatorio - Maria Jimena Aleman
Retraso en el despertar postanestesico
Definicion: Falla en recuperar la consciencia 30-60 minutos despues de anestesia general.
Causas: sobredosis, potenciacion por el uso de OH o drogas, hipotermia, alteraciones metabolicas, ECV postoperatorio
Tratamiento: Naloxona, flumazenil, fisiostigmina, estimulador de nervios, tratar hipotermia y alteraciones metabolicas.
Dolor Postoperatorio
Tratamiento: Opioides PO o IV, AINES, acetaminofen, gabapentina, pregabalina, anestesicos locales, bloqueos neurales, infusion epidural
Efecto Adverso de Opioides: NyV, prurito, ileo, retencion urinaria, depresion respiratoria
Opioides mas usados: hidromorfina o morfina ya que es de corta duracion.
AINE recomendado: ketorolaco
Nausea y Vomito
Estadistica: 30-40% todos los pacientes
Factores de riesgo
Factores del Paciente: edad joven, femenina especialmente si la cirugia se lleva a cabo durante el periodo menstrual, habito corporal grande, historia de PONV, historia de cinetosis
Tecnicas Anestesicas: anestesia general, uso de opioides, agentes volatiles o NO.
Cirugias: Estrabismo, cirugias en oido, cirugias laparoscopicas, orquidopexia, tonsilectomia, cirugia cerebral
Factores postoperatorios: dolor postop e hipotension
Prevencion: antagonistas receptor 5HT3: ondasetron, granisetron y dolasetron
Tratamiento: metoclopramida, parches de escopolamina, dexametasona, apprepitant
Temblor e Hipotermia
Causa: redistribucion de calor del compartimento central a la periferia
Tratamiento para hipotermia: forced air warming devices o mantas termicas
Complicaciones del temblor: hipertermia, acidosis metabolica, aumento de consumo de O2 y GC asociado a mayor incidencia de IAM y arritmias.
Tratamiento temblor: meperidina
Obstruccion de via Aerea
Causas: Lengua obstruye faringe posterior mas comunmente, laringoespasmo, edema glotico, secreciones, vomito.
Clinica: movimientos paradojicos del torax, ronquera, saturacion de oxigeno baja, apnea. Clinica de laringoespasmo incluye sibilancias.
Tratamiento: movimientos de correcion de obstruccion de via aera como posicionar al paciente en posicion de olfateo o maniobra de extension de mandibula.
Luego se puede colocar canula nasal o canula orofaringea
Para laringoespasmo hacer extension de mandibula y presion positiva con mascarilla. Si es refractario utilizar succinilcolina y ventilacion con presion positiva con oxigeno al 100%. Considerar intubacion o cricotirotomia.
El edema glotico es mas frecuente en niños por el lumen pequeño de su via aerea. Se utiliza dexametasona IV o epinefrina en aerosol
Hipoventilacion
Definicion: PaCo2>45mmHg
Signos: somnolencia excesiva, obstruccion de via aerea, FR lenta, taquipnea, respiracion superficial, distres respiratorio, acidosis, taquicardia, HTA
Causa: efectos de anestesicos, depresion respiratoria por opioides, paralisis muscular residual, hipertermia, temblor.
Tratamiento:
Obnubilacion, depresion circulatoria y acidosis severa (pH <7.15) requieren intubacion y uso de inotropicos.
Naloxona si se sospecha intoxicacion con opioides
Inhibidores de colinesterasa si se sospecha paralisis muscular.
Hipoxemia
Tratamiento: Terapia de oxigeno con y sin presion positiva.
Buscar causas secundarias como aspiracion, broncoespasmo, edema pulmonar, neumotorax, etc.
Hipotension
Causas: Hipovolemia, disfuncion ventriculo izquierdo, vasodilatacion arterial excesiva.
Definicion: Reduccion del 20-30% de la PA basal del paciente
Tratamiento: Reponer fluidos, uso de vasopresores o inotropicos
Hipertension
Definicion: Aumento del 20-30% de la PA basal del paciente.
Tratamiento HTA leve a moderada: beta bloqueadores, IECA, CCBs.
Tratamiento HTA severa: requiere de monitoreo de PA invasivo. Requiere infusion de nitroprusiato, nitroglicerina, nicardipina, clevidipina o fenoldopam.