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Ascensor analgesico de la OMS - Maria Jimena Aleman (Escalera adaptada…
Ascensor analgesico de la OMS - Maria Jimena Aleman
Origen: se origino en 1986 por parte de la OMS para tratar dolor en pacientes con cancer. Propone el uso de medicamentos limitados poco costosos en un plan escalonado. Ayudo a ligitimizar el uso de opioides en pacientes con cancer.
Se cree alivia el dolor en un 70-80% de los pacientes
5 puntos del uso correcto de analgesicos
Los analgesicos deben de ser prescritos segun la intensidad del dolor de los pacientes evaluado mediante escalas.
La dosificacion de analgesicos debe de ser adaptada al individuo. (No hay dosis estandar)
Analgesia debe ser dado en intervalos regulados y definidos.
Los analgesicos deben de ser prescritos con atencion a detalles. (Paciente debe de utilizar un diario de dolor)
Administracion oral de medicamentos cuando sea posible.
Escalera
Primer nivel: utilizar un medicamento no opioide con o sin terapia adyuvante.
Segundo nivel: utilizar un opioide debil con un medicamento no opioide con o sin terapia adyuvante.
Tercer nivel: utilizar un opioide fuerte con un medicamento no opioide con o sin terapia adyuvante.
Puntos importantes: nunca utilizar dos medicamentos de la misma categoria. Se puede añadir adyuvantes para el tratamiento de dolor neuropatico o para otros sintomas asociados con cancer
Escalera adaptada para dolor agudo, dolor cronico no oncologico, y dolor oncologico
En todo nivel se debe de considerar la posibilidad de procedimientos neuroquirurgicos como estimuladores neurologicos para reducir dolor.
Primer nivel: Utilizar analgesico no opioides y AINES
Segundo nivel: Utilizar opioides debiles
Tercer nivel: Utilizar opioides fuertes, metadona PO, parches transdermicos
Cuarto nivel: Bloqueos neurales, epidurales, neurolisis con fenolizacion, alcoholizacion, termocoagulacion o radiofrecuencia; estimuladores neurales o PCA (patient controlled analgesia)
Se puede utilizar bidireccionalmente
Terapia adyuvante incluye esteroides, antidepresivos, ansioliticos, hipnoticos, anticonvulsivantes, gabapentina y pregabalina, antagonistas NMDA, bloqueadores canales de Na, canabinoides.
Opioides
Agonistas debiles: propoxifenona, codeina, hidrocodona, tramadol
Agonistas fuertes: morfina, oxicodona, hidromorfina, fentanil, metadona, meperidona