Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเย็บแผล (suture wound) (หลักการเย็บแผล (เลือกเข็มเย็บ(cutting)ให้เหมาะส…
การเย็บแผล (suture wound)
วัสดุที่ใช้เย็บแผล
ชนิดที่ละลายไปเองได้
เอ็นธรรมดา
เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10 วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
เอ็นชุบน้ำยา
เรียกว่า chromic cut gut
( vicryl) ละลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
ชนิดที่ไม่สลายไปเอง
ด้าย
ไหม
ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
ลวด
ขนาดที่ใช้เย็บ
บริเวณใบหน้า
มักเลือกใช้ nylon (ไม่ละลาย) 5-0 หรือ 6-0
บริเวณหนังศีรษะ
มักเลือกใช้ nylon 2-0 หรือ 3-0
บริเวณลำตัว แขนขา
มักเลือกใช้ nylon 3-0 หรือ 4-0,
บริเวณฝ่ามือ หลังมือ
มักเลือกใช้ nylon 4-0 หรือ 5-0,
บริเวณในช่องปาก
มักเลือกใช้ chromic หรือ plain catgut 3-0
หรือ 4-0
หลักการเย็บแผล
เลือกเข็มเย็บ(cutting)ให้เหมาะสมกับแผล ใช้จับเข็มประมาณ1/3ของเข็มจากด้านโคน
Needle Holder จับให้อยู่ในอุ้งมือ นิ้วหัวแม่มือและนิ้วนางอยู่สอดในด้าม นิ้วชี้อยู่กล้กับจุดหมุนของ Needle Holder
ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนังและต่อจากนั้นให้ปักลงไปตามแนวโค้งของเข็ม จนปลายเสยขั้น
คลาย Needle Holder แล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพัน
มัดเชือกเงื่อนตาย
ใช้กรรไกรตัดไหมตัดด้ายให้ห่างจากปมประมาณ 0.5 cm และห่างกันแต่ละช่วงประมาณ1 cm
ข้อพิจารณาในการตัดไหม
1.แผลโดยทั่วไป ใช้เวลา 7 วันตัดไหม
2.แผลบริเวณที่ใช้แรงมาก ทำให้แผลติดช้าหรือไม่แน่ใจว่าแผลติด ใช้เวลา 10 วัน ตัดไหม
3.แผลที่ใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วันตัดไหม แล้วติดต่อด้วย strile strips เป็นเวลาอีก 5-7-10 วัน ค่อยแกะออก
ลักษณะการเย็บแผล
1.เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็น
ปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted)
1)การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังที่จะเย็บเพียงครั้งเดียว และผูกไหมเป็นปมไว้ด้านข้าง ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้มาก
2) การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังลึกจากขอบแผลข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง แล้วย้อนกลับมาตักขอบแผลตื้น
2. เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted)
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running
lock stitch
2.การเย็บต่อเนื่องด้วย
วิธีธรรมดา
(plain continuous)
simple interrupted suture
เป็นวิธีที่ใช้บ่อย ใช้ได้ในทุกกรณีของการเย็บทั่วไป
Continuous running suture
มักใช้เย็บแผลที่ยาวและค่อน
ข้างตรง สะดวก
แบบอื่นๆ
Horizontal mattress suture technique
Vertical mattress suture technique