Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การรักษาเบื้องต้นด้วยการทำหัตถการ (ปัจจัยที่ทำให้แผลหายช้า…

- - - - บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
      - บาดแผลถูกแทง (Stab wound) (penetrating wound)
      - บาดแผลถลอก (Abrasion)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
      - บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
    - - แผลปิด (Closed wounds) เกิดจากของไม่มีคม เกิดรอยฟกช้ำ ผิวหนังไม่ฉีกขาด
      - แผลเปิด (Open wounds) เช่น เกิดจากอุบัติเหตุ
  - - - betadine
      - hydrogenperoxcide
      - providone-iodine solution
      - ทิงเจอร์ไอโอดีน
      - แอลกอฮอล์70%
      - Normal saline
    - - ผ้าก๊อสหุ้มสำลี (top dressing)
      - gauze drain
      - ผ้าก๊อส (gauze dressing)
      - วาสลินก๊อส (vasaline gauze)
      - วายก๊อส (y-gauze)
- - - - 1.เตรียมเข็มฉีดยา ขนาด 18G,20G ,25G, 27G
      - 2.น้ำยาทาฆ่าเชื้อโรค เช่น Povidone Iodine , 70 % alcohol
      - 3.เตรียมยาชาเฉพาะที่ เช่น 1 % Xylocaine with adrenaline
    - - 1.ล้างมือ
      - 2.เปิดห่ออุปกรณ์
      - 3.เตรียมผิวหนัง
      - 4.ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง (intradermal)
      - 5.ค่อยๆ ปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
  - - - Axial block แทงเข็มบริเวณด้วยข้างตั้งฉากกับนิ้ว
      - Web space Block แทงเข็มบริเวณ web space ด้านข้างของนิ้วทั้ง 2 ข้างให้ผู้ป่วยวางมือคว่ำลง
    - - Direct infiltration
        การฉีดเฉพาะที่ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด
      - Field infiltration
        คือการใช้ฉีดรอบๆบริเวณที่ต้องการผ่าตัด
- - - - ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
      - ไหม
      - ลวด
      - ด้าย
    - - เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ละลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่าเอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
      - เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
  - - - 2.cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
      - 1.round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทำให้เกิด scar ได้น้อย
      - 3.reverse cutting edge
  - - - การเย็บต่อเนื่องด้วย (Running lock stitch)
        
        Continuous running suture เย็่บแผลที่ยาวและค่อนข้างตรง
        
        Continuous intradermal suture or Subcuticular stitch of halsted ข้อดีหลีกเลี่ยงปัญหาการเกิดรอยตะเข็บไหม
      - 2.การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
    - - 1.การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
        
        Simple interrupted suture วิธีที่ใช้บ่อย ใช้ได้ทุกกรณีของการเย็บ
      - การเย็บแบบสองชั้น (mattressinterupted)
    - - Horizontal mattress suture technique การเย็บต่อเส้นเอ็น พังผืด กล้ามเนื้อ เป็นต้น
      - Blanket lock stitch เย็บอวัยวะภายใน เช่น การต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้
      - Half-buried mattress (corner)