Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดด้านหัตถการ การเย็บแผล ( Suture wound) (การเย็บแผล…
การบำบัดด้านหัตถการ การเย็บแผล
( Suture wound)
การเย็บแผล
หลักการเย็บแผล
คลาย Needle Holder แล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพัน
มัดเชือกเงื่อนตาย
ปักลงไปตามแนวโค้งของเข็ม จนปลายเสยขึ้น
ใช้กรรไกรตัดไหมตัดด้ายให้ห่างจากปมประมาณ 0.5 cm
ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนัง
Needle Holder จับให้อยู่ในอุ้งมือ
เลือกเข็มเย็บ(cutting)ให้เหมาะสมกับแผล จับเข็มประมาณ1/3ของเข็มจากด้านโคน
ลักษณะการเย็บแผล
Skin Stapler
continuous interrupted
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
แบบอื่นๆ
Interupted
การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
กาวซุปเปอร์ทางการแพทย์
เครื่องมือ/อุปกรณ์
ผ้า Gauze ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
น้ำยาAseptic
กรรไกรตัดไหม/กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
ใบมีดพร้อมด้ามมีด
Forceps
Artery clamp
เข็มเย็บ(cutting)
cutting edge
reverse cutting edge
round or taper
วัสดุเย็บแผล
ละลายไปเองได้
chromic cut gut
Plain cut gut
ไม่สลายไปเอง
ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
ลวด
ไหม
หนังศีรษะ ใช้ nylon 2-0 หรือ 3-0
ลำตัว แขนขา ใช้ nylon 3-0 หรือ 4-0
ใบหน้า ใช้ nylon (ไม่ละลาย) 5-0 หรือ 6-0
ฝ่ามือ หลังมือ ใช้ nylon 4-0 หรือ 5-0
ช่องปาก
chromic (ละลายที่ 10-20 วัน)
plain catgut (ละลายที่ 5-10 วัน) 3-0 หรือ 4-0
ด้าย
Needle Holder
ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้า
แผลแยก
ขาดเลือดไปเลี้ยงแผล
การติดเชื้อ/การอักเสบ
บริเวณแผลเคยได้รับรังสี
ขาดสารอาหาร
Corticosteroid
Diabetes
Uremia > collagent
ข้อพิจารณาในการตัดไหม
ใช้เวลา 7 วันตัดไหม
ถ้าไม่แน่ใจให้ตัดไหมแต่ตัดแบบตัวเว้นตัวก่อน
แผลที่ใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วันตัดไหม
ยาชาเฉพาะที่
หลักการทั่วไป
เตรียมเข็มฉีดยา ขนาด 25 G, 27 G ยาว 2 cm.
น้ำยาทาฆ่าเชื้อโรค
เตรียมยาชาเฉพาะที่
ขั้นตอนหัตถการ
1 ล้างมือ ทำความสะอาดมือ สวมถุงมือ เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมือทำหัตถการ
2 เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมือทำหัตถการ
3 เตรียมผิวหนังบริเวณที่จะฉีดยาให้ปราศจากเชื้อด้วยการทาน้ำยาฆ่าเชื้อ , ปูผ้าคลุม บริเวณที่ทำหัตถการ
4 ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง (intradermal) ก่อนฉีดยาชาทุกครั้งต้องดูดดูว่าปลายเข็มแทงเข้าหลอดเลือด หรือไม่
5 ค่อยๆ ปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เพื่อเดินยาชา และควรฉีดยาชาเพียง 1-2 ml
รอดูสัก 1-2 นาที
ชนิด
Procain HCl injection (Novocain)
Lidocaine HCl injection ( xylocain )
pontocain HCl
ทาบนเยื่อเมือก
ประเภท
Local infiltration
Direct infiltration
ฉีดโดยตรง ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด
Field infiltration
ฉีดรอบๆเพื่อสกัดบริเวณที่ต้องการผ่าตัด
Digital nerve Block
Axial block
ฉีดยาข้างๆ เส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณที่ต้องการทำการผ่าตัดทั้งสองข้าง
Web space Block
ฉีดยาชาที่บริเวณข้อมือ ซึ่งมีเส้นประสาทที่มาเลี้ยง 3 แขนง