Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น (การบำบัดด้านหัตถการ) (การบาดเจ็บ (Blood loss or…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น (การบำบัดด้านหัตถการ)
การบาดเจ็บ
Blood loss or Bleeding เสียเลือด
Deformity ส่วนของร่างกายผิดปกติ
Pain เจ็บปวด
Dysfunction หน้าที่ของอวัยวะเสียไป
บาดแผล
หลักในการช่วยเหลือ
ตรวจดูบาดแผล ห้ามเลือด
ทำความสะอาดบาดแผล
เมื่อพบผู้ป่วย ถ้าผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ตรวจร่างกายมีบาดเเผล
ตกแต่งบาดแผล --> เอาสิ่งสกปรกออกสวนล้างให้สะอาด --> เจียนขอบแผลให้เรียบ --> ส่งเสริมการหายของแผล
ชนิดของบาดแผล
เเบ่งตามการถูกทำลายของผิวหนัง
แผลปิด (Closed wounds) เกิดจากขอบไม่มีคมหรือเกิดจากการกระแทกที่ไม่รุงเเรง ทำให้เกิดรอยฟกช้ำ ผิวหนังไม่ฉีกขาด เเต่เนื้อเยื่อหลอดเลือดใต้ผิวหนังเเตก
เเผลเปิด (Open wounds) มีหลายลักษณะเเล้วเเต่สาเหตุที่ทำให้เกิดแผล
ในทางนิติวิทยาศาสตร์
บาดแผลถูกแทง (stab wound)
บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
บาดแผลถลอก (Abrasion)
บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
การเย็บแผล (Suture wound)
ประเภทของการฉีดยาชา
1.Local infiltration
Direct infiltration
Field infiltration
2.Digital nerve Block
Axial block
Web space block
หลักการทั่วไปในการฉีดยาชา
เตรียมผิวหนังบริเวณที่จะฉีดยา
ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง
เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมืออุปกรณ์
ค่อยๆปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เพื่อเดินยาช้าๆ ควรฉีดยาชาเพียง 1-2 ml
ล้างมือ
หลักการเย็บแผล
Needle Holder จับให้อยู่ในอุ้งมือ นิ้วหัวแม่มือเเละนิ้วนางอยู่สอดในด้าม
ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนังเเละต่อจากนั้นให้ปักลงไปตามเเนวโค้งของเข็ม จนปลายเสยขึ้น
เลือกเข็มเย็บ (cutting) ให้เหมาะสมกับแผล
คลาย Needle Holder เเล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพัน
มัดเชือกเงื่อนตาย
ใช้กรรไกรตัดไหมตัดด้ายให้ห่างจากปมประมาณ 0.5 cm และห่างกันเเต่ละช่วงประมาณ 1 cm
การตัดไหม
เเผลบริเวณที่ใช้เเรงมาก เช่น หัวเข่า ข้อศอก ใช้เวลา 10 วัน
แผลที่บริเวณใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วัน แล้วติดด้วย Strile strips อีก 5-7-10 วันแล้วแกะออก
แผลทั่วไป 7 วัน
การผ่าฝี (Incision and drainage)
ขั้นตอนการทำหัตถการ
ล้างมือให้สะอาดแล้วสวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic (Providine) ให้เป็นบริเวณกว้างให้คลุมพื้นที่ทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณที่ทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ fied block ให้รอบแผลและฉีดบริเวณที่จะกรีด
บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ
ปิดแผล
ใช้ Syring 10 ml สวนล้างให้สะอาด
ุ6. ใช้ใบมีดกรีด เปิดฝีที่ต้าแหน่งที่น่วมที่สุด
กว้าเท่ากับโพรงหนองหรือเล็กว่าเล็กน้อย
7.ใช้นิ้ว ด้ามมีด หรือ Artery clamp โค้งเล็ก ท้าการblunt dissect เพื่อ clear loculations of pus
ช่วงเเรกทำแผลอย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน อย่าให้ gauze drain แห้ง
ให้ยา ATB Oral 5-10 วัน เช่น amoxicilin
การเอาเบ็ดออก
ขั้นตอนในการทำหัตถการ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่
ทำความสะอาดบริเวณบาดเเผลให้สะอาด สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทำความสะอาดบริเวณรอยบาดแผล พร้อมปิดเเผล
ทา povidine ให้เป็นบริเวณกว้าง
ให้ยา ATB Oral 5-10 วัน เช่น amoxicilin
การให้วัคซีนบาดทะยัก
แผลสะอาด ถ้าเคยฉีดครบ 3 เข็ม เเละยังไม่เกิน 10 ปีให้ฉีดกระตุ้น 1 เข็ม ถ้าไม่เคยฉีด เริ่ม TT เข็ม สูตร 0-1-6 เดือน
แผลสกปรก ถ้าเคยฉีดครบ 3 เข็ม เเละยังไม่เกิน 5 ปีให้ฉีดกระตุ้น 1 เข็ม ถ้ายังไม่เคยฉีดเลยให้ เริ่ม TT เข็ม สูตร 0-1-6 เดือน และให้ TIG 250 U พร้อมกับเข็มที่ 1 เเต่ฉีดคนละข้าง
การเจาะเล็บ
การจี้ด้วยไฟฟ้า Cautery: เป็นการเจาะเล็บให้เป็นรูด้วย เครื่องจี ไฟฟ้า จนกระทั่งเลือดระบายออกมาได้
การใช้เข็ม : โดยจะใช้เข็มฉีดยาที่มีขนาดใหญ่ ค่อย ๆ
เจาะไปที่เล็บจนระบายเลือดออกมาได้
การถอดเล็บ
( Nail Extraction )
ขั้นตอนการทำหัตถการ
ทาน้ำยา Antiseptic (povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ฉีดยาชาเฉพาะที่
ทำความสะอาดผิวหนังเบื้องต้น สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ และใช้ Artery clamp โค้งเล็ก
เซาะใต้เล็บ (ระวังบริเวณ Nail bed ) ใช้ Artery clamp ตรง ขับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze
เตรียมอุปกรณ์ จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม