Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

วิชา การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ (การเย็บแผล( Suture …

- - - - เตรียมอุปกรณ์ จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
      - ทำความสะอาดผิวหนังเบื้องต้น ให้สะอาด
      - สวมถุงมือปลอดเชื้อ
      - ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
      - ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
      - ฉีดยาชาเฉพาะที่ ( Digital nerve block )
      - ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ และใช้ Artery clamp โค้งเล็กเซาะ ใต้เล็บ (ระวังบ ริเวณ Nail bed )
      - ใช้ Artery clamp ตรง ขับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา
      - ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze
- - - - pontocain HCl ใช้ทาบนเยื่อเมือก เช่น จมูก ปาก คอ ตา
      - Procain HCl injection (Novocain) ออกฤทธิ์เร็ว1/2% , 1%,2% มีชนิดผสม adrenaline
      - Lidocaine HCl injection ( xylocain ) นิยมใช้กันมาก ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหว โดยฉีด SC หรือ IM มีชนิดผสม adrenaline
  - - - 1.Local infiltration
        
        Direct infiltration ฉีดในแผลโดยตรง
        
        Field infiltration ฉีดรอบๆแผล
      - 2.Digital nerve Block
        
        Axial block ฉีดบริเวณอวัยวะส่วนรัยางค์ โดยฉีดข้างนิ้วสองข้าง
        
        Web space Block วางมือคว่ำลง และฉีดข้างนิ้วสองข้าง
    - - 1 ล้างมือ หรือใช้เจลฆ่าเชื้อโรคทำความสะอาดมือ สวมถุงมือ เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมือทำหัตถการ
        
        2 เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมือทำหัตถการ
        
        3 เตรียมผิวหนังบริเวณที่จะฉีดยาให้ปราศจากเชื้อด้วยการทาน้ำยาฆ่าเชื้อ , ปูผ้าคลุม บริเวณที่ทำหัตถการ
        
        4 ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง (intradermal) เพื่อทำให้เกิดรอยนูน (wheal)โดยใช้เข็ม 25 G ประมาณ 0.5 ml. ก่อนฉีดยาชาทุกครั้งต้องดูดดูว่าปลายเข็มแทงเข้าหลอดเลือด หรือไม่
        
        5 ค่อยๆ ปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เพื่อเดินยาชา และควรฉีดยาชาเพียง 1-2 mlรอดูสัก 1-2 นาที ถ้าไม่มีปฏิกิริยาแพ้ยาก็ฉีดต่อจนครบปริมาณที่ต้องการ
  - - - 1.แผลโดยทั่วไป ใช้เวลา 7 วันตัดไหม
      - 2.แผลบริเวณที่ใช้แรงมาก ทำให้แผลติดช้าหรือไม่แน่ใจว่าแผลติด ใช้เวลา 10 วัน ตัดไหม หรือใช้เวลา 7 วันตัดไหมแต่ตัดแบบตัวเว้นตัวก่อน หรือตัดออกทั้งหมดแต่ติดต่อด้วย strile strips ได้
      - 3.แผลที่ใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วันตัดไหม แล้วติดต่อด้วย strile strips เป็นเวลาอีก 5-7-10 วัน ค่อยแกะออก
  - - - เลือกเข็มเย็บ(cutting)ให้เหมาะสมกับแผล ใช้จับเข็มประมาณ1/3ของเข็มจากด้านโคน
      - Needle Holder จับให้อยู่ในอุ้งมือ นิ้วหัวแม่มือและนิ้วนางอยู่สอดในด้าม นิ้วชี้อยู่กล้กับจุดหมุนของ Needle Holder
      - ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนังและต่อจากนั้นให้ปักลงไปตามแนวโค้งของเข็ม จนปลายเสยขั้น
      - คลาย Needle Holder แล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพัน
      - มัดเชือกเงื่อนตาย
      - ใช้กรรไกรตัดไหมตัดด้ายให้ห่างจากปมประมาณ 0.5 cm และห่างกันแต่ ละช่วงประมาณ1 cm
  - - - เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
      - เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ( vicryl)ระลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
    - - ไหม
      - ด้าย
      - ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
      - ลวด
- - - - บาดแผลถลอก (Abrasion)
      - บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
      - บาดแผลถูกแทง (Stab wound) (penetrating wound)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
      - บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)