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Sistema reprodutivo V - Neoplasias mamárias (CONSIDERAÇÕES GERAIS E…
Sistema reprodutivo V - Neoplasias mamárias
DEFINIÇÕES
Lumpectomia
Remoção de uma massa ou parte da mama
Mastectomia simples
Excisão de uma glândula inteira
Mastectomia regional
Excisão da glândula envolvida e das glândulas adjacentes
Mastectomia unilateral
Retirada de todas as glândulas mamárias, tecido subcutâneo e linfonodos associados de um lado da linha média
CONSIDERAÇÕES GERAIS E FISIOPATOLOGIA CLINICAMENTE RELEVANTE
Tumores mamários são o tipo de tumor mais comum nas fêmeas
Menos comuns em gatos, mas ainda assim representam cerca de 1/3 de todos os tumores felinos
Aproximadamente 35 a 50% dos tumores mamários caninos são malignos
E 90% dos tumores mamários felinos são malignos
Tumores mamários malignos se espalham através dos vasos linfáticos e sanguíneos para os linfonodos regionais e pulmões
Muitas neoplasias são hormônio-dependentes, e a maioria pode ser evitada se a OSH for realizada antes de um ano de idade
O risco de tumores mamários em cães castrados
Antes do primeiro estro é de
0,05%
Após o primeiro ciclo estral
8%
Após o segundo estro
26%
Gatas ovariectomizadas antes dos seis meses de idade apresentam um risco de
91%
E aquelas ovariectomizadas entre seis e 12 meses apresentam um risco de desenvolvimento de carcinomas mamários de
86%
No geral, os cães e gatos sexualmente intactos têm sete vezes mais chances de desenvolver tumores mamários se comparados com os animais castrados.
Receptores para estrogênio e/ou progesterona são encontrados em 50% dos malignos e em 70% dos tumores mamários caninos benignos
Cães com tumores que apresentam receptores para estrogênio e progesterona vivem mais do que aqueles que não apresentam os receptores
Receptores de progesterona são encontrados em alguns tumores mamários felinos
A administração de progesterona pode estar associada ao desenvolvimento de tumores mamários malignos em gatos e tumores benignos em cães
Em cães, os tumores benignos são usualmente
Tumores mistos benignos (fibroadenomas)
Adenomas
Tumores mesenquimais benignos
Tumores mamários caninos malignos
Carcinomas
Sarcomas (menos que 5%)
Carcinossarcomas (tumores malignos mistos)
A maioria dos tumores mamários felinos é de adenocarcinomas (aproximadamente 90%)
Crescem rapidamente e metastatizam precocemente para os linfonodos locais e pulmões
A coagulação intravascular disseminada e a metástase torácica são comuns com o carcinoma inflamatório
A mastectomia unilateral é recomendada para remover os tumores mamários felinos pois a reincidência local é mais comum com procedimentos menos radicais
Não retirar carcinomas inflamatórios; o prognóstico é muito desfavorável
Os cães mais jovens são mais propensos de ter tumores benignos do que os cães mais velhos
O local mais comum para os tumores mamários em cães são as glândulas mamárias caudais
A metástase torácica ocorre em 25% a 50% dos cães com tumores mamários malignos no momento do diagnóstico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
A hipertrofia mamária a partir da estimulação de progesterona endógena ou exógena comumente ocorre em gatas fêmeas inteiras e jovens, duas a quatro semanas após o estro
Geralmente na mastite o edema é mais localizado do que no carcinoma inflamatório
TRATAMENTO CIRÚRGICO
A excisão é o tratamento de escolha para todos os tumores mamários, exceto para os carcinomas inflamatórios
A OSH pode ser realizada quando o tumor for removido e antes da mastectomia para evitar que células tumorais caiam na cavidade abdominal
Massas mamárias separadas no mesmo cão podem ser de tipos histológicos diferentes; portanto, deve-se retirar todas e submetê-las a exame histológico
Massas ulceradas e infectadas devem ser tratadas com compressas quentes e antibióticos por vários dias antes da cirurgia para reduzir a inflamação e permitir uma avaliação mais acurada da margem
O linfonodo axilar drena as três glândulas craniais, e o linfonodo inguinal drena as duas glândulas caudais
Há conexões linfáticas entre as glândulas e através da linha média
Irrigação sanguínea
Glândulas Mamárias 1 e 2
Ramos lateral e ventral da intercostal, vasos torácico interno e torácico lateral
Glândulas Mamárias 2 e 3
Vasos epigástricos superficiais craniais
Glândulas Mamárias 4 e 5
Vasos epigástricos superficiais caudais
PROGNÓSTICO
Cães com tumor benigno é favorável com a cirurgia
Em cães, tumores menores que 3 cm apresentam melhores prognósticos do que os tumores maiores que 3 cm de diâmetro
Em gatos, tumores menores que 2 cm apresentam menos reincidência local do que aqueles maiores que 2 a 3 cm
As gatas com tumores menores ou iguais a 8 cm³ de volume apresentam um intervalo livre da doença e um tempo de sobrevida mais longos
A presença de múltiplos tumores não altera o prognóstico em cães, mas pode diminuir a sobrevida em gatos.
desfavorável quando as células neoplásicas são encontradas nos vasos sanguíneos ou linfáticos