Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
วิชา การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ (ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหา…
วิชา การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ
การบาดเจ็บ
Pain เจ็บปวด
Blood loss or Bleeding เสียเลือด
Deformity ส่วนของร่างกายผิดปกติ
Dysfunction หน้าที่ของอวัยวะเสียไป
หลักในการให้การช่วยเหลือ
ลักษณะการเกิดอุบัติเหตุ
อาการตรวจพบจากผู้บาดเจ็บ
อาการแสดงของผู้บาดเจ็บ
ชนิดของบาดแผล
แบ่งตามการถูกทำลาย
ของผิวหนังหรือเนื้อเยื่อ
แผลปิด (Closed wounds) มักทำให้เกิดห้อเลือด (Hematoma)
แผลเปิด (Open wounds)
แบ่งตามทางนิติวิทยาศาสตร์
บาดแผลถลอก (Abrasion)
บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
บาดแผลถูกแทง (Stab wound) (penetrating wound)
บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
การเย็บแผล( Suture wound)
ยาชาเฉพาะที่
pontocain HCl ใช้ทาบนเยื่อเมือก ป้าย
Procain HCl injection (Novocain) ออกฤทธิ์เร็ว
1/2% , 1%,2% มีชนิดผสม adrenaline
Lidocaine HCl injection ( xylocain ) นิยมใช้กันมาก ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหว โดยฉีด SC หรือ IM มีชนิดผสม adrenaline
ประเภทของการฉีดยาชา
Local infiltration
Field infiltration ผ่าฝี
นิยมที่หนังศีรษะ
และหน้าท้อง
Direct infiltration ฉีดโดยตรง ที่ไม่อักเสบ
Digital nerve Block
ถอดเล็บ นิ้ว
Axial block
Web space Block
เครื่องมือ อุปกรณ์
Needle Holder
เข็มเย็บ(cutting)
round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทำให้เกิด scar ได้น้อย
cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
reverse cutting edge
Traumatic ต้อง insert ไหม
atraumatic needle เข็มกับไหม ยึดติด
Artery clamp
Forceps
กรรไกรตัดไหม กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
ผ้า Gauze ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
น้ำยาAseptic
ใบมีดพร้อมด้ามมีด
วัสดุที่ใช้เย็บแผล
ชนิดที่ละลายไปเองได้
เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ( vicryl)ระลายช้า 10-20 วัน
อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
ชนิดที่ไม่สลายไปเอง
ด้าย
ไหม
ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
ลวด
บาดแผลบริเวณใบหน้า มักเลือกใช้ nylon (ไม่ละลาย) 5-0 หรือ 6-0,
บาดแผลบริเวณหนังศีรษะ มักเลือกใช้ nylon 2-0 หรือ 3-0
บาดแผลบริเวณลำตัว แขนขา มักเลือกใช้ nylon 3-0 หรือ 4-0,
บาดแผลบริเวณฝ่ามือ หลังมือ มักเลือกใช้ nylon 4-0 หรือ 5-0,
บาดแผลบริเวณในช่องปาก มักเลือกใช้ chromic (ละลายที่ 10-20 วัน) หรือ plain catgut (ละลายที่ 5-10 วัน) 3-0 หรือ 4-0
หลักการเย็บแผล
เลือก cutting ใช้จับเข็มประมาณ1/3จากด้านโคน
Needle Holderจับให้อยู่ในอุ้งมือ นิ้วหัวแม่มือและนิ้วนางอยู่สอดในด้าม นิ้วชี้อยู่กล้กับจุดหมุนของ Needle Holder
ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนังและต่อจากนั้นให้ปักลงไปตามแนวโค้ง ของเข็ม จนปลายเสยขั้น
คลาย Needle Holder แล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพัน
มัดเชือกเงื่อนตาย
ใช้กรรไกรตัดไหมตัดด้ายให้ห่างจากปม 0.5 cm ห่างช่วงละ1 cm
กาวซุปเปอร์ทางการแพทย์
Dermabond ละลายได้
บาดแผลขนาดเล็ก ขอบเรียบ ลึกไม่เกิน 0.5 ซม
ข้อพิจารณาในการตัดไหม
แผลโดยทั่วไป ใช้เวลา 7 วันตัดไหม
แผลบริเวณที่ใช้แรงมาก ทำให้แผลติดช้าหรือไม่แน่ใจว่าแผลติด ใช้เวลา 10 วัน ตัดไหม หรือใช้เวลา 7 วันตัดไหมแต่ตัดแบบ
ตัวเว้นตัวก่อน หรือตัดออกทั้งหมดแต่ติดต่อด้วย strile strips ได้
แผลที่ใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วันตัดไหม แล้วติดต่อด้วย strile strips เป็นเวลาอีก 5-7-10 วัน ค่อยแกะออก
ถ้าไม่แน่ใจว่าหลังตัดไหมแล้วแผลจะแยก ควรติดด้วย strile strip
จนกว่าแผลจะหายดี
ลักษณะการเย็บแผล
เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปม แยกเป็นอัน ๆ (interupted)
การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง
(continuous interrupted)
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา
ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง
การติดเชื้อ การอักเสบ
มีแรงดึงให้แผลแยก
ขาดเลือดไปเลี้ยงแผล
บริเวณแผลเคยได้รับรังสีมาก่อน
ขาดสารอาหาร
Corticosteroid
Diabetes
Uremia > collagent
นางสาวปิยธิดา ภาคแก้ว ชั้นปีที่3 ห้องA เลขที่ 42
