Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหา ด้านการรับประทานอาหาร (วินิจฉัยทางการพยาบาล…
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหา
ด้านการรับประทานอาหาร
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีววิทยา
(Biological factors)
พันธุกรรม
ขนาดของ ventricles ใหญ่กว่าปกติ
ปริมาณของสารสื่อประสาทหลายชนิด
ในน้ำไขสันหลังผิดปกติ
ปัจจัยทางจิตสังคม
(Psychosocial factors)
พัฒนาการทางด้านจิตใจ
มีบุคลิกลักษณะแบบย้ำคิด (obsessiveness)
และเป็นคนที่สมบูรณ์แบบ (perfectionism)
สื่อมวลชนและแฟชั่น
เกณฑ์การวินิจฉัย
Anorexia nervosa
ตามเกณฑ์ DSM-V
A. การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ นำไปสู่น้ำหนักตัว
ที่ต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของ อายุ เพศวิถี การพัฒนาการตามวัยและ
สุขภาพร่างกาย น้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญถูกกำหนดให้เป็นน้ำหนักที่
น้อยกว่าปกติเล็กน้อยหรือสำหรับเด็กและวัยรุ่นน้อยกว่าที่คาดไว้เล็กน้อย
B. ความกลัวที่เพิ่มขึ้นของการเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นไขมันหรือพฤติกรรมถาวรที่รบกวนการเพิ่มน้ำหนักแม้ว่าจะมีน้ำหนักต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
C. การรบกวนในลักษณะที่น้ำหนักหรือรูปร่างของร่างกายเป็นประสบการณ์มีอิทธิพลต่อน้ำหนักตัวหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเองหรือการขาดการรับรู้ถึงความร้ายแรงของน้ำหนักตัวต่ำในปัจจุบัน
ชนิด
Binge eating/purging type: ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa
บุคคลผู้นั้นจะมีพฤติกรรมการรับประทานครั้งละมากๆ หรือขับอาหาร
ออกจากร่างกาย (binge eating or purging behavior)
Restricting type : ในช่วงที่เป็น Anorexia Nervosa บุคคลผู้นั้น
ไม่มีการรับประทานครั้งละมากๆ หรือมีการขับอาหารออกจากร่างกาย
Bulimia nervosa
ตามเกณฑ์ DSM V
A.ในช่วงที่มีการรับประทานอาหารมากขึ้น มีลักษณะ 2 อย่าง
การรับประทานในระยะเวลาที่ไม่ต่อเนื่อง (เช่น : ภายในระยะ
เวลา 2 ชั่วโมง) จำนวนอาหารที่มีปริมาณมากกว่าสิ่งที่คนส่วนใหญ่
จะกินในระยะเวลาเดียวกันภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
ความรู้สึกขาดการควบคุมการกินในแต่ละช่วง
B. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นการอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะหรือยาในทางที่ผิด การอดอาหาร หรือออกกำลังกายมากเกินไป
C. การกินและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมทั้งคู่ เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
D. การประเมินตนเองนั้นได้รับอิทธิพลจากรูปร่างและน้ำหนักอย่างไม่เหมาะสม
E. ความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการAnorexia Nervosa
ชนิด
Purging type: ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa
บุคคลผู้นั้นจะทำให้ตนเองอาเจียน
ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาสวนถ่าย
Nonpurging type : ในช่วงที่เป็น Bulimia Nervosa
มีพฤติกรรมเพื่อชดเชยการกินมากที่ไม่เหมาะสม
เช่น การอดอาหาร หรือออกกำลังกายอย่างหักโหม
แต่ไม่มีการทำให้ตนเองอาเจียน ใช้ยาระบาย
โรคแทรกซ้อน
เกิดโรคแทรกซ้อนทางหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือช้าลง
ไตทำงานผิดปกติ
เม็ดโลหิตและเกร็ดเลือดลดน้อยลง
กล้ามเนื้อกระเพาะและลำไส้อ่อนแอลง
กระดูกบาง กระดูกหักได้ง่าย
ผิวหนังจะแห้ง มีขนอ่อนขึ้นตามตัวและใบหน้า
ในรายที่การอาเจียนบ่อยๆจะทำให้ต่อมน้ำลายบวม และเคลือบฟันบาง ฟันผุกร่อนได้ง่าย
การบำบัดรักษา
การรักษาด้วยยา
(Psychopharmacology)
ยารักษาอาการเศร้า
ชนิด Tricyclics และ SSRIs
ใช้ได้ดีทั้งผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการซึมเศร้า
การรักษาด้วยสิ่งแวดล้อม
(Milieu therapy)
สิ่งแวดล้อมต้องคำนึงถึงความปลอดภัย
สนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมบำบัด
จิตบำบัด
(Psychotherapy)
มุ่งให้ผู้ป่วยรู้ถึงความสัมพันธ์ทางจิตใจ
กับปัญหาการกินที่ผิดปกติ
ครอบครัวบำบัด
(Family therapy)
ช่วยให้เกิดสัมพันธภาพที่ดี มีการส่งเสริมให้กำลังใจซึ่งกันและกัน และร่วมกันวางแผนการดำเนินชีวิต
ที่เหมาะสมในครอบครัว
พฤติกรรมบำบัด
(Behavior therapy)
เป็นการปรับพฤติกรรมการกินอาหารของผู้ป่วย
ให้เป็นไปตามปกติ ให้ผู้ป่วยรับรู้ความก้าวหน้าของ
การเพิ่มของน้ำหนักตัว และสภาพความแข็งแรงของ
ร่างกาย ตลอดจนการให้แรงเสริมทางบวก
เมื่อผู้ป่วยกินอาหารได้อย่างเหมาะสม
เพื่อเกิดการเรียนรู้ที่ถูกต้อง
วินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา
การได้รับสารอาหารไม่สมดุล โดยได้รับน้อยกว่าความต้องการของร่างกาย
มีภาวะขาดสารอาหาร
มีภาวะท้องผูก
ความสามารถในการทำกิจกรรมลดลง
การออกกำลังกายมากเกินไป
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
การตัดสินใจไม่เหมาะสม
ขาดความรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพที่ถูกต้อง
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
มีความทุกข์ทางจิตวิญญาณ