Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาจิตเวช High AlertDrugs (ยาที่มีช่วงรักษาแคบ (Narrow therapeutic index),…

- - - - GI complaints, tremor, confusion, somnolence, seizures, death
    - - การล้างท้องและรักษาตามอาการ เนื่องจากไม่มียาแก้พิษที่เจาะจง (activated charcoal ใชไม่ได้ผล เนื่องจากไม่จับกับ lithium)
    - - serum lithium ( toxic concentration > 1.5 mEq/L)
    - - ยาแคปซูลขนาด 300 mg บริหารยาโดยการรับประทาน
    - - ออกฤทธิ์โดยแย่งที่กับโซเดียมในการผ่านเข้าออกของ sodium channel ของเซลล์ ทำให้ลดการกระตุ้นเซลล์ประสาทและการเก็บกลับของสารสื่อต่างๆ เข้าในเซลล์
      - Stabilize catecholamine receptor
      - เพิ่ม GABA activity
      - ขัดขวางการทำงานของ phosphoinositide (PI) effector system
  - - - ยาเม็ดขนาด 200 mg และ 500 mg, ยาน้ำเชื่อมขนาด 200 mg/5ml บริหารยาโดยการรับประทาน
    - - Coma, deep sleep, motor restlessness, visual hallucination
    - - Liver enzymes, CBC with platelets
    - - การรักษาแบบประคับประคองหรือ hemodialysis
    - - กระตุ้นให้มีการลดปริมาณสาร Phosphatidyl inositol(3, 4, 5) - trisphospate
      - เพิ่ม GABA
      - เข้าไปปิดกั้นกระบวนการทำงานของ Voltage - dependent sodium channels
  - - - Dizziness, ataxia, drowsiness, nausea, vomiting, tremor, agitation, nystagmus, urinary retension, coma,
        seizures, respiratory depression
    - - การรักษาแบบประคับประคองและการใช้ activated charcoal
    - - ยาเม็ดขนาด 200 mg บริหารยาโดยการรับประทาน
    - - CBC with platelet count, LFT, serum carbamazepine levels, excessive sedation
    - - กลไกการออกฤทธิ์ไม่แน่ชัด แต่ยามีฤทธิ์ block action potential โดยการลดการหลั่งของ excitatory neurotransmittor
  - - - ยาแคปซูลขนาด 50 และ 100 mg บริหารยาโดยการรับประทาน
    - - การรักษาแบบประคับประคอง
    - - เดินเซ, พูดไม่ชัด, สับสน, ความดันโลหิต , respiratory depression, coma
    - - Plasma phenytoin level, blood pressure, vital sign, LFT, CBC
    - - เพิ่มเสถียรภาพของเยื่อหุ้มระบบประสาท
      - ลดการชักโดยเพิ่มการไหลออก หรือลดการไหลเข้าของโซเดียมไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ในมอเตอร์คอร์เทกซ์ระหว่างที่มีการเกิดการกระตุ้นการสร้างกระแสประสาท
  - - - เดินเซ, พูดไม่ชัด, สับสน, ความดันโลหิต , respiratory depression, coma
    - - ให้สารน้ำทาง IV V, repeat oral dose of activated charcoal (0.1-1gm/kg ทุก 4-6 ชั่วโมง นาน 3-4 วัน)
    - - ยาเม็ดขนาด 60 mg บริหารยาโดยการรับประทาน
    - - Phenobarbital serum concentration, mental status, CBC, LFT, seizure activity
    - - กดสมองส่วน cortex และลด motor activity และ cerebellar function ทำให้เกิดอาการ drowiness, sedation และ hypnosis
      - ออกฤทธิ์ต่อสมองส่วน thalamus โดยการยับยั้ง ascending conduction ใน reticular formation
- - - - ยาเม็ดขนาด 25 mg และ 100 mg บริหารยาโดยการรับประทาน
    - - Alteration of consciousness, tachycardia, hypotension, hypersalivation, respiratory depression
    - - หยุดใช้ยาทันที หรือปรับลดขนาดยาให้เหมาะสม และรักษาตามอาการ
    - - ในช่วง 1 เดือนแรกหลังเริ่มยา ให้ตรวจ CBC ทุก 1-2 สัปดาห์เดือนที่ 2-6 ให้ตรวจ CBC ทุก 2 เดือน หลังจากครบ 6 เดือน
        ให้ตรวจ CBCอย่างน้อยทุก 6 เดือน ยกเว้นผู้ป่วยที่จำนวนเม็ดเลือดขาวมีแนวโน้มลดลงให้ตรวจเลือดถี่ขึ้นเป็นทุกสัปดาห์
      - ติดตามการเกิดความดันโลหิตต่ำ , ง่วงนอน หกล้มง่าย
    - - จ่านวนเม็ดเลือดขาวลดลงกว่าปกติ(Leukopenia) WBC < 3,000/mm3 หรือ Neutrophil < 1,500/mm3
      - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ(myocarditis)
      - โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardiomyopathy)
    - - ออกฤทธิ์ที่ dopamine receptors ในสมองส่วน limbic มาก จะรบกวนการจับของ dopamine ทั้งที่ D1 และ D2 receptors น้อยกว่า และมีความสมดุล มากกว่า ยาต้านโรคจิต รุ่นเก่า