Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยากลุ่ม High alert Drug (HAD) (Adrenaline (ขนาดยา (ผู้ใหญ่ : กรณี…
ยากลุ่ม High alert Drug (HAD)
ความหมาย
ยากลุ่มที่ตองระมัดระวังในการให้ยากลุ่มนี้กับผู้ป่วย มิให้เกิดความผิดพลาดคลาดเคลื่อน เพราะยาดังกล่าวมีอันตรายสูง หากผู้ป่วยไดร้ับยาผิดขนาด ผิดวิธีและผิดเวลา
Adrenaline
รูปแบบยา
Adrenaline injection 1 mg/ml (1:1,000) in 1 ml
การเก็บรักษา
เก็บในตู้เย็นอุณหภูมิ 2-8°C ห้ามเก็บในช่องแช่เเข็ง เก็บแบบป้องกันแสง ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่ยาเปลี่ยนสีหรือตกตะกอน
ขนาดยา
ผู้ใหญ่ :
กรณี Life–threatening anaphylaxis ขนาดเริ่มต้น0.1-0.5 mg (0.1-0.5 ml of 1:1000 solution) SC
หรือ IM ใหซ้ำได้ทุก 5-15 นาที
ทารกและเด็ก
(ยกเว้น ทารกคลอดก่อนกำหนด และ full-term new born): 0.01 mg/kg หรือ 0.3 mg/m2 ของ 1:1000 solution SC โดยห้ามฉีดแบบ single dose เกินคร้ังละ 0.5 mg ใหซ้้าได้ทุ้ก 20 นาทีหรือ 4 ชั่วโมง
ขนาดยาที่ทำให้เกิดพิษ
มีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิตจากขนาด
ยาที่ต่ำกว่า 10 mg IV ในขณะที่มีผู้รอดชีวิตจากการใช้ยาขนาดสูง ถึง 30 mg IV หรือ 110 mg SC
ยาที่สามารถผสมเข้ากันได้
dopamine, dobutamine, diltiazem
ยาที่ผสมเขากันไม่ได้
aminophylline, sodium bicarbonate, alkali solution
ความคงตัวของยาหลังเตรียมยา
เมื่อผสมในสารละลายใดๆ จะคงตัวได้ 24 ชั่วโมงทั้งอุณหภูมิห้องหรือในตู้เย็น
ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่ยาเปลี่ยนสีหรือตกตะกอน
ข้อควรระวัง
ควรปรับภาวะ Hypovolemia ก่อนให้ยา
หากผู้ป่วยเกิดปวดศีรษะผปู้่วยอาจมีแรงดันโลหิตสูงเนื่องจากไดร้ับยามากเกินไป
การติดตาม
ติดตาม vital signs (BP, HR) และ EKG
Atropine
รูปแบบยา
Atropine sulfate injection 0.6 mg/ml
การเก็บรักษา
ป้องกันแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C
ขนาดยา
Asystole or pulseless electrical activity: 1 mg IV ซ้ำได้ใน 3-5 นาที, total dose 0.04 mg/kg
Bradycardia: 0.5-1 mg IV ทุก 5 นาทีห้ามให ้ เกิน 3 mg
Neuromuscular blockade reversal: IV 25-30 mcg/kg 60 วินาทีก่อน neostigmine
Organophosphate or carbamate poisoning: 2 mg IV ทุก 15 นาทีจนกระทงั่ atropinization หากอาการหนัก
มากอาจให้ dose แรก 6 mg
วิธีการบริหารยา
Rapid IV injection หากให้ยาช้าจะเกิด paradoxical bradycardia
วิธีการเตรียมยาฉีด
ไม่ต้องเจือจาง
การติดตาม
Heart rate, blood pressure, pulse, mental status, การใหยาทางหลอดเลือดจะต้องติดตามการทำงานของหัวใจ
ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ ให้สังเกตอาการ tachycardia
อาการพิษ
ม่านตาขยาย ไม่ตอบสนองต่อแสง, ตามัว, ผิวหนังร้อนแห้ง, กลืนลาบาก , ปัสสาวะคั่ง , หายใจเร็ว
ข้ึน, tachycardia, hyperthermia, hypertension
การแก้ไข
สำหรับ severe life-threatening symptoms: physostigmine 1-2 mg (สำหรับเด็ก 0.5 mg or 0.2
mg/kg) SC หรือ slow IV
Calcium gluconate
รูปแบบยา
1 g ของ calcium gluconate in 10 ml, 4.5 mEq calcium in 10 ml
การเก็บรักษา
อุณหภูมิ 15-30°C
การเตรียมยาฉีด
Standard diluent : 1 g/100 ml ของ NSS หรือ D5W, 2 g/100 ml ของ NSS หรือ D5W
ห้าม ผสมใน bicarbonates, carbonates, phosphates, sulfates และ tartate เพราะจะทำใหํ ตกตะกอน
ห้าม ผสมใน 10% fat emulsion หรือ TPN ที่มี phosphate
ห้าม นำสารละลายของยาเก็บในตูเย็น : IV infusion solutions จะมีความคงตัวนาน 24 ชั่วโมง ใน
อุณหภูมิหอง
ข้อควรระวัง
การบริหารยาทาง SC หรือ IM อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อหรือกลามเนื้อตายชนิดรุนแรง
การฉีด Calcium เร็วอาจทำให้หลอดเลือดขยาย BP ลดลง หวใจเต ้นช้า ไม่เป็นจังหวะ หมดสติและหัวใจ
หยดเต้นได ้
ฉีด Calcium ช้าๆโดยใช้เข็มเล็ก เข้าหลอดเลือดใหญ่ เพื่อป้องกันระดับ calcium เพิ่มเร็วไป และป้องกันการแทงทะลุสู่เนื้อเยอโดยรอบ ซึ่งส่งผลใหเกิดเนื้อตายได้
การติดตาม
ติดตามระดับความดันโลหิตและการลดลงของระดบความดันโลหิต ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง
และผู้ป่วยสูงอายุอาจจะมีระดับความดันสูงขึ้นในช่วงส้้น
ถ้าผู้ป่วยเกิดอาการไม่สบาย ปวดบริเวณที่ฉีดควรหยุดการให้ยาหรือลดอัตราเร็วของการให้ยา
Diazepam
รูปแบบยา
Diazepam 10 mg/2 ml/vial
การเก็บรักษา
้ป้องกันแสง อุณหภูมิระหว่าง 15-30°C
วิธีการเตรียมยาฉีด
IM , direct IV ไม่ต้องเจือจาง
วิธีการบริหารยา
ควรให้ยาในอัตราไม่เกิน 5 mg/min (การให้ยาเร็วอาจทำให้ เกิด respiratory depression, hypotension)
หากให้ยาผ่าน Injection Plug สารน้ำที่แนะนาให้ใช้ flush ้ คือ NSS (0.9%NaCl)
การติดตาม
ก่อนใหยาควรวัดอัตราการหายใจ ถ้าหากน้อยกว่า 12 คร้ังต่อนาทีควรแจงให้แพทย์ทราบ
หลังจากการให้ยา 1 ชั่วโมงควรติดตามวัดอัตราการหายใจ ถาหากนอยกว่า 8 คร้ังต่อนาทีให้ปลุกผู้ป่วยและกระตุ้น ผู้ป่วยใหม่ อัตราการหายใจเป็น 10-12 คร้ังต่อนาทีถ้าไม่สามารถทำได้ ให้ช้่วยหายใจและแจ้งให้แพทย์ทราบ
ติดตามระดับความดันก่อนและระหว่างและหลังการให้ยา
ติดตามการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบในตำแหน่งที่ใหยา
Digoxin
รูปแบบยา
Lanoxin Injection 0.5 mg/ 2ml
การเก็บรักษา
ป้องกันแสง อุณหภูมิระหว่าง 15-30°C
วิธีการเตรียมยาฉีด
ยาฉีดอาจให้โดยไม่เจือจางแต่ถาจะเจือจาง ต้องเจือจางมากกว่า 4 เท่า
สารละลายที่สามารถผสมเข้ากันได ั : D5W, D10W, NSS, SWI
วิธีการบริหารยา
Slow direct IV นานกวา่ 5 นาที
ความคงตัวของยาหลังเตรียมยา
ยาฉีดที่มีความคงตัวหลังผสม 48 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ (20-25 °c) และต้องเก็บแบบป้องกันแสง
การติดตาม
Digoxin serum concentration (อย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังให ั ยาทางหลอดเลือดหรืออย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังให้ยาโดยการรับประทาน โดยปกติจะเจาะเลือด 12-24 ชั่วโมงหลังให้ยา)
นางสาวเปรมิกา เดชะอุ่ม เลขที่ 44 ห้อง 24A (593020110445)