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COMPONENTES MACRÓSCOPICOS Y MICRÓSCOPICOS DE LA ORINA (EXAMEN QUÍMICO (LA…
COMPONENTES MACRÓSCOPICOS Y MICRÓSCOPICOS DE LA ORINA
EXAMEN FÍSICO
AUMENTA con la ingesta de líquidos y
con la temperatura fría.
DISMINUYE con el régimen seco y con el aumento de temperatura,
especialmente si hay sudoración. Se adapta pues para mantener la homeostasis
del agua.
VOLUMEN:
Varía en función de la ingesta de líquidos y de las pérdidas
extrarrenales (transpiración y respiración).
ASPECTO (COLOR Y TURBIDEZ):
La intensidad del color varía con la cuantía de orina.
La microscopía óptica estandarizada común, es la técnica que actualmente
se utiliza en el laboratorio
OLOR:
La orina fresca normal es inodora. En los pacientes con infecciones
de las vías urinarias por microorganismos que degradan la urea huele a amoníaco,
en tanto que la de los pacientes con cetoacidosis metabólica huele a acetona. Un olor dulce desagradable sugiere pus o inflamación.
OSMOLALIDAD:
Se mide en la evaluación de pacientes con alteraciones de la hidratación y
en el diagnóstico diferencial de oligurias.
DENSIDAD:
Indica la capacidad concentradora del riñón. En los adultos
sanos varía entre 1,002-1,035 g/ml. En condiciones extremas la orina puede ser
concentrada hasta una densidad de 1,040.
EXAMEN QUÍMICO
LA GLUCOSURIA
es casi siempre consecuencia de una hiperglucemia (>180
mg/dl).
Los falsos positivos
ocurren en orinas contaminadas con detergentes, hipoclorito
o peróxidos.
HIDRATOS DE CARBONO:
En condiciones normales la orina no tiene glucosa. Su presencia
produce un incremento en la densidad de la orina.
CETONAS:
Son el ácido acetoacético (20%), la acetona (2%) y el 3-hidroxibutirato (78%), que proceden del metabolismo de los lípidos.
PROTEÍNAS:
En el adulto
se considera anormal una excreción superior a 150 mg/24 h.
BILIRRUBINA y UROBILINÓGENO:
El urobilinógeno es un producto de la degradación de la bilirrubina. La bilirrubinuria positiva junto con la ausencia de urobilinuria son características de la ictericia obstructiva.
pH URINARIO:
Indica la concentración de hidrogeniones libres.
SANGRE Y MIOGLOBINA:
La orina normal contiene 2-3 hematíes por microlitro, o lo que es lo mismo menos de 5 hematíes por campo de gran aumento.
NITRITOS:
La mayoría de los microorganismos reducen los nitratos urinarios a nitritos, con excepción de Enterococcus sp, S. saprophyticus,
Acinetobacter y Candida spp.
LEUCOCITOS:
excelente método para investigar la piuria, que existe cuando el número de leucocitos supera el millon por minuto.
MELANINA
: pigmento oscuro que es excretado en la orina de los
pacientes con melanoma maligno.
MICRÓSCOPICOS
Existen dos técnicas de estudio del sedimento:
RECUENTO DE ADDIS
(sedimento cuantitativo)
RECUENTO DE HAMBURGUER
(sedimento minuto)
CRISTALES
HEMATÍES
LEUCOCITOS
CÉLULAS EPITELIALES DE LOS TÚBULOS RENALES
CÉLULAS DEL EPITELIO DE TRANSICIÓN:
CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS:
*FRAGMENTOS TISULARES
*CUERPOS OVALES GRASOS
*ESPERMATOZOIDES
*CILINDROS RENALES
CÉLULAS