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Hernias de la pared abdominal (Umbilical (Derivar (Niños >4 años,…
Hernias de la pared abdominal
Umbilical
Tardanza en el cierre de anillo fascial
Mayoría cierra durante 1er año
95% cierra a los 5 años
Derivar
Niños >4 años
Anillo herniario >1,5cm
Hernia sintomática
Asociación con hernia epigástrica
Atascamiento
Incisional o Eventración
En cicatriz de laparotomía abdominal
Prevención
Huésped
Desnutrición
Obesidad mórbida
Colagenopatías
Extrínsecos
Infección herida operatoria
Reoperaciones
Radio-quimio
Aumento presión intraabdominal
Epigástrica
Defecto de la línea alba
Protruye grasa preperitoneal
Clínica
Dolor intermitente
Pequeñas <0,5 a 1 cm
Derivar todas
Hernia inguinal
Indirecta 98%
:fire:
Por anillo inguinal - conducto inguinal
Contenido abdominal, epiplón, ovarios
Puede alcanzar escroto o labios
Falla en el cierre del conducto peritoneo vaginal
Cierre a las 34 semanas
Canal inguinal hombre
Cordón espermático
Riesgo compromiso vasos testiculares en reparación
Canal inguinal mujer
Lig redondo
Epidemiología
Más frec en hombres
Hasta 30% Prematuros
50% en los primeros 6 meses
60% derechas
5% debuta con atascamiento
Clínica
AVO blando con contenido hidroaéreo
Reductible (frecuentemente)
Examinar con Valsalva
Explorar lado contralateral :warning:
Niñas < 1 año
Enf tejido conectivo
Aumento presión intraabdominal
Signo del guante de seda
Complicada
Dolor cólico
Rechazo alimentario
Vómitos
Distensión abdominal
Atascada
:red_flag:
< 6 horas
Intentar reducción
Sin síndrome obstructivo
BCG
1 vez
Bimanual, manos tibias
Fijar anillo inguinal superficial
Traccionar hacia distal
Ofrecer al canal lentamente
Estrangulada
:black_flag:
Compromiso vascular
CEG
Necrosis intestinal
Blumberg +
Derivación
al diagnóstico
Reductible
Urgencia relativa
No reductible
Urgencia absoluta
Directa
Falta de piso del conducto inguinal
Medial a los vasos epigástricos
Rara
Femoral
Debajo del ligamento inguinal