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Syndrome coronaire (Soins infirmiers (Respiration (Percevoir des bruits de…
Syndrome coronaire
Soins infirmiers
Respiration
- Percevoir des bruits de cliquetis
- Détermination de la cyanose
- Elévation du haut du corps
- Alimentation suffisante en O2
Communication
- assurer la sécurité
- calmer les patients
- Réoindre aux questions ouvertes
- Portez attention aux expressions non verbales de la douleur
Mouvements
- en phase aigue: Eviter de faire de l'exercice
- soutien par physiothérapie
- Contrôle régulier des signes vitaux
- position du lit
prophylaxie: thrombose, contractures pneumonie, escarres
alimentation
- changement de régime
- Coopération avec les service de conseil en nutrition
Examen physique
- Contrôle des extrémités et de l'abdomen pour les odèmes
- Contrôle de la respiration, rétention d'eau dans les poumons
- Contrôle quotidien du poids
- Maintien de l'équilibre hydrique
- Eviter tout effort
- Limitation possible de la quantité de boissons
Température corporelle
- contrôle régulier
- peut augmenter rapidement
- Utilisation des mesures antipyrétiques
Définition
- phases de la maladie coronarienne
- mortel
- angine de poiterine instable
- infarctus aigu du myocarde
- soudain: Mort cardiaque
3 entités instables du syndrome d'ischémie coronarienne
- STEMI = douleur thoracique plus aigu et persistante (Danger de mort)
- Angine de poitrine instable
- NSTEMI infarctus du myocarde sans élévation de la distance
Angine de poitrine
- Localisation de la douleur: thoracique ou rétosternale, rayonnement: gauche> bras pectoral droit / épaule droite, cou/mâchoire
- Mécanismes déclencheurs d'effort physique ou émotionnel, froid, nourriture opulente ect,...
- Amélioration au repos dans les 5 à 15min / après l'administration de notrate dansles 12min / La douleur ne dure pas plus de 20min.
Diagnostique
- Evaluer la probabilité d'une coronaropathie. Les examens suivants sont nécessaires:
- Laboratoire: fournot de l'information sur les maladies concomitantes et les facteurs de risque
- Numérisation globulaire: détection de l'anémie
- glycémie, taux de lipides, créatinine
- ECG
- Enquête dur les facteurs de risque
- auscultation du coeur et des poumons
- taille et poids
traitements
non-médicamenteux
- l'abstinence de fumer
- activité physique régulière
- recommandation nutritionnelle:
= apport calorique en fonction des besoins
= beaucoup de fruits et de légumes
= réduction des glucides
= faible teneur en lipides
- Réduction du poids
- éviter les anti-inflammatoires non-stéroïdiens
médicamenteuse
- anti-coagulants seulement en phase aiguë à l'hopital
- inhibiteurs de l'agrégation thrombocytaire
- bêta-bloquant
- antihypertenseur
Symptômes
- intense et longue douleur thoracique
- 15% des patients ne présentent aucun symptômes
- douleur thoracique causée par l'administration de nitrates
- peut s'accompagner de symptômes végétatifs (nausées, vomissements)
- Complications: arythmie cardiaque, dyspnée, hypotension
Interventions d'urgence
- admission immédiate à l'hopital
- Surveillance continue de l'ECG
- i.v accès avec du NaCl
- inhibitieur de l'agrégation plaquettaire avec ASS
- donner de l'O2 si < 90%
- Vasodilatateur
- analgésique
Complications
- ischémie
- changement de rythme cardiaque
- Circulation (insuffisance)
- mécanique (fonction de pompage limitée)
- Hémorragie