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內分泌系統 (總論 (腫瘤導致過多分泌 (貓甲亢、狗庫欣), 破壞導致過少分泌, primary or secondary), 影響葡萄糖代謝…
內分泌系統
總論
腫瘤導致過多分泌
貓甲亢、狗庫欣
破壞導致過少分泌
primary or secondary
影響葡萄糖代謝
總論
貓狗最常出現
DMI
貝塔細胞自免疫居居
DMII
分泌不足和胰島素作用改變
持續性高血糖直接破壞貝塔細胞
犬：胰島素
貓：胰島素和降糖素
胰島素
β細胞分泌胰島素是通過β細胞分泌的
胞吐作用
受葡萄糖的高度調節
也有激素和神經遞質調控
最有效的生理合成代謝劑
促進肝糖，蛋白質和脂肪的合成。
降解酶主要位於細胞質中
prozinc：獸醫常用，可用貓
vetsulin:獸醫常用，可用貓狗，唯一動物性
短效：lispro(有成功用於狗酮酸血症）、aspart（半生期11分鐘）
長效：NPH、glargine（用於貓狗、貓同酸中毒）、detemir（用於貓狗）、protamine zinc、pork zinc insulin
短效隨便注射，中長打皮下
大部分長效是懸浮業體，保質期28天室溫
目的：
狗：正常至微高血糖
貓：有爭議，跟狗一樣
速效型：治療複雜病患
副作用：急性低血糖
口服降血糖藥物
sulfonylureas
type2
glipizide
block k channel，促進胰島素釋放（貝塔cell要是好的）
貓高血糖，口服，半衰期2~4hr，最多24hr，不能給肝腎功能不全的人
metformin
type2
不能用於腎功能明顯不好的貓
口服，降低肝的血糖輸出，不會造成低血糖，不影響insulin
thiazolidinediones
（TZD）
type2
adipocyte中PPARγ基因轉譯促進
增加insulin敏感性
pioglitazone（Acto）唯一可用
acarbose
抑制alpha amylase，澱粉在腸內不消化
抑制餐後高血壓唯一療法
造成腸胃脹氣、肚子痛等
在狗身上已經有藥物動力學
sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors
type2
抑制SGLT2，增加尿糖，降血壓
泌尿道感染上升
glucagon-like peptide 1 and dipeptidyl peptidase 4 inhibitors
type2
exenatide、DPP4
bind to GLP-1 receptor，讓胰島素增加
副作用：胰臟炎、甲狀腺癌
甲狀腺＆
抗甲狀腺
L-T4
不繞過正常生理機能
L-T3
不常用，因為繞過生理機能
在腦正常量，在肝、腎、心可能過量
甲亢藥物
Thioureylenes（Thionamides）
propylthiouracil
(PTU)
D1、TPO inhibitor
造成字體溶血和自體免疫反應而失寵
MMI有的副作用都有
Methimazole
(MMI)
最常用的甲亢療法
T4減少但T3不減，不會低甲
厭食、嘔吐、嗜睡等
看到療效，就可以改成一天一次
衍生：Carbimazole
最常用
要2倍MMI劑量
總論
抑制TPO、
抑制MIT/DIT街上T4或T3
讓碘接不上tyrosin
放射碘治療
效果
抑制甲狀腺分泌
抑制D1、D2
抑制T3受體
機制
選擇性破壞功能性甲狀腺組織
貝塔粒子殺死甲狀腺細胞
唾液、尿意、糞便有放射性
雙側甲狀腺adenocarcinoma最少入侵的治療