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A Saúde para o futuro (Futuro dos serviços de saúde no Brasil (Problemas a…
A Saúde para o futuro
Futuro dos serviços de saúde no Brasil
Problemas a vencer (SUS e Saúde Suplementar)
eficiência
planejar e controlar
uso adequado de recursos
desenvolver pessoas
federalismo
75% dos hospitais com < 50 leitos
8% de leitos de UTI no Brasil
70% de municípios com < 5000 habitantes
equidade
epidemiologia como base
evitar concentração e exclusão
qualidade
assistência digna
classificação de risco
universalidade
inexistente
Fragilidade do sistema
medicalização
informação inteligível a todos
voltar para promoção em saúde
integralidade
horizontal
Proteção
recuperação da saúde
alta concentração - publico e privado
Promoção
Vertical
primária
Acesso difícil
secundária
terciária
concentração
setor privado
70 % do sistema
30% de atendimento
deve atuar de forma transparente
financiamento
alta carga tributária
subfinanciamento
burocracia
assistência médica supletiva
Complementar ao SUS
muita variação regional de cobertura
Cenário brasileiro construído historicamente
Revolução econômica
Collor - abertura c/ menor produção industrial local
FHC - plano real / economia estável / ANVISA
1964-67 FGTS / INPS centralizado/ Petrobras / CEF
Lula - mantida estabilidade econômica criada
1930 - Revolução industrial (INPS)
Dilma - gastos públicos elevados / corrupção
Revolução política
Democracia de 46 a 64 e após ditadura
2013 - mobilização nacional
Revolução epidemiológica
aumento de doenças e agravos não transmissíveis
violência
envelhecimento
agentes poluidores
estilo de vida
aparecimento de enfermidades emergentes
redução de mortalidade infecto-contagiosa
reaparecimento de velhas enfermidades
Revolução tecnológica
Revolução de comunicação - TV / redes sociais
Tecnologia - usada na aferição de qualidade de serviços
Revolução software/ RM/ Robótica
Necessidade de redução de custos em saúde
Telemedicina
Revolução demográfica
aumento de expectativa de vida
urbanização
queda da natalidade
redução de mortalidade infantil
Desafios
Macroações
Reforma tributária
Reforma administrativa
Reforma fiscal
Reforma sanitária
Reforma política
Microações
aferição e avaliação de resultados
humanização da assistência
busca contínua por eficiência
incorporação de tecnologia baseada em evidências
profissionalização
capacitação permanente
barreiras ao clientelismo
valorização de criatividade e inovação
autonomia da gestão
planejamento contínuo a longo prazo
flexibilidade e capacidade adaptativa
transparência e accountability
capacidade de fazer parcerias, públicas e privadas
inovação na prestação do cuidado
moderno relacionamento de RH
liderança forte / trabalho em equipe
capacidade de gerenciar complexidade
uso intensivo e melhorado de TI
capacidade de negociação
compromisso com qualidade
Transforming health care
mudanças eram necessária s na saúde
acesso ruim
Governo pouco proativo na área
custos elevados
exemplo caso UMMC
cenário inicial ruim
apenas 1 hospital de excelência na região - UMMC
superlotação
alto referenciamento
99 hospitais de emergência com baixas qualificação e complexidade
solução - telemedicina
ideia pouco aceita inicialmente
piloto em 3 hospitais mais problemáticos
iniciou com ações educativas
desconfiança da população
mostrou importância de ficar com família
mostrou importância de reduzir custos de viagens
ceticismo médico
buscou especialidades inexistentes no local
iniciou com apoio a deisão
financiamento
compartilhamento de ganho de consultas
doação inicial de 48 milhões de US$
trabalhou para remuneração das consultas de telemedicina com extra
exemplo Iola Health
quebrar barreiras
atenção primária
acessibilidade
fee for service x fee for value
remuneração de resultados
estratégia de dois conceitos
App p/ cuidado personalizado à saúde
cuidadores de saúde empáticos
resistÊncia de profissionais de saúde
Exemplo Aetna
cenário da empresa
sistema de saúde dos EUA
sem melhoras evidentes
baixa satisfação
gastos crescentes
sistema visa resolver doença
BAIXA REINSERÇÃO DO INDIVÏDUO
empatia do CEO com problemas pessoais
legitimidade
compreensão prática do problema
custos crescentes em saúde
de US$ 627 p/ 6000 per capta/ano de 1950 a 2015
18% do PIB
vários motivos para tanto
má gestão, inclusive clínica
envelhecimento da população
mais doenças crônicas com menor mortalidade
obesidade e sedentarismo
alta fração da população sem seguro de saúde
sistema fee for service - gastos desnecessários
desigualdade social de acesso
empresa com fins lucrativo
concorrentes em nichos específicos
transformação da Aetna
primeiros passos
parceria com ACO'S
redução de gastos
pagamento por resultado
entrada e saída das ACA's
tentativa de compra do concorrente Humana - cuidados crônicos
bases da mudança
3 pilares
combinação de dados de economia comportamental - Big Data
parceria com comunidades locais para coordenador cuidados em saúde
plataforma digital de ponta
formas alcance dos pilares
tecnologia de monotonamente - o que importa p/ o indivíduo
tecnologia de apoio a acesso do cuidado
tecnologia de ajuda a gerenciamento de medicações
economia comportamental
dados comunitários de apoio à decisão
parcerias com CVS para levar acesso à saúde às pessoas
parcerias com comunidades locais - busca e controle local
parceria com médicos locais - telemedicina
ingredientes para efetividade da mudança
aumento de salários - dedicação
bônus por atividade saudáveis
ambiente de trabalho saudável
incentivos para acesso à saúde às pessoas de baixa renda
serviços sem fronteiras - autonomia de resolução de problemas
contexto do negócio
sistema pressionado por custos crescentes e insatisfação de funcionários
overuse e high level of spending
demanda de empreendedores e governo
condições crônicas consumindo 86% de healthcare
dietas inadequadas
sendentarismo
estratégia de mudança
investimento em accountable care
tentativa de merger com Humana
ênfase em costumes focused marketplace
mudança de mindset
decisão da transformação
moldagem da visão
trabalha como varejo
muda de product centre para costumer centre
tendências insustentáveis na área
importante a gestão de Key Stakeholders
governo
operadoras
comunidade
CVS
Importante suporte dos líderes
cuidar de pessoas é também cuidar dos funcionários
aumento de salários - dedicação
bônus por saúde pessoal e familiar
capital humano passa a ser ativo estratégico
talent culture wins
analisar contexto organizacional
objetividade e clareza nos argumentos
alinhar solução e justificar-la
inovar para transformar
todos buscam melhor experiência
tecnologia
conhecimento
pessoas qualificadas
vencer barreira cultural
82% dos lideres acreditam em Inteligência Artificial como diferencial de negócio
50% acreditam que companhias não abraçam a Inteligência Artificial por barreira cultural
desafio: Humano + Tecnologia
criar cultura digital
valores
comportamentos
mindset
liderança
inovação
exemplo - transforma skills
mentalidade de crescimento
inclusão de pensamentos diversos
abertura a aprendizado contínuo
experiência
performance