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Médicaments de la Maladie de Parkinson (Médicaments anti-cholinergiques…

- - - - L-DOPA
      - +Inhibiteurs Dopa-décarboxylase
        
        Carbidopa
        
        Bensérazide
    - - Précurseur de Dopamine
      - Passage de la BHE, métabolisé par DDC
    - - Action sur l'Akinésie et hypertonie, plus tard sur les tremblements
      - Diminue la sécrétion de prolactine
      - Effet anti-émétique (action sur arae postrema)
      - Effets cardiovasculaires
        
        Faibles doses
        
        Hypotension
        
        Fortes doses
        
        Hypertension
        
        Arythmies
    - - T1/2 = 1-3h
    - - Périphériques
        
        Hypotension -> hypertension, arythmies
        
        Troubles digestifs
        
        Vomissement
        
        :check: Dompéridone
        
        Atteinte hépatiques
        
        Atteinte cardiaque
        
        Coloration des urines en brun-noir
      - Centraux
        
        Complication motrices
        
        Fluctuations motrices
        
        Dyskinésies
        
        Troubles psychiques
        
        Psychoses
        
        Hallucination, confusion
        
        :check: Clozapine
        
        Risque de syndrome malin des NL si arret brutal
        
        Troubles du contrôle des pulsions
        
        Addiction jeux
        
        Hypersexualité
        
        Achat compulsif
    - - Troubles psychotiques
      - Glaucome à angle fermé
      - NL anti-émétiques anti-D2
  - - - Dérivés de l'ergot
        
        Bromocriptine
        
        Rotigotine : patch
      - Dérivés non ergotés
        
        Ropinirole
        
        Pramipexole
        
        Piribédil
    - - Agoniste D2 et agoniste partiel D1
    - - T1/2 > L-DOPA
      - Elimination rénale
    - - Dérivé de l'ergot : troubles cardiovasculaires
      - Troubles digestifs
      - Troubles tensionnels
      - Troubles comportementaux et psychiques (idem L-DOPA)
      - Oedeme des membres inférieurs
  - - - Sélégiline
      - Rasagiline
    - - Inhibiteur sélectif et réversibles de la MAO-B
      - Neuroprotecteur
    - - T1/2 long
    - - EI de la L-DOPA
      - Elevation des transaminases
  - - - Entacapone
      - Tolcapone
    - - Inhibition de la dégration de L-DOPA en périphérie
      - Formation de 3-O-MéthylDOPA -> Bloque la pénétration de L-DOPA dans BHE :warning:
    - - EI de la L-DOPA
      - Hépatotoxicité :warning: -: Tolcapone ++
  - - - Augmente la libération et inhibe la recapture de la Dopamine
      - Inhibiteur non compétitif recept glutamate NMDA
- - - - Troubles de la mémoire
      - Syndrome confusionnel
    - - Diminution des sécretions
      - Diminution du péristaltisme : constipation
      - Troubles de l'accomodation
      - Augmentation Pression intra-occulaire
      - Retention urinaire
      - Tachycardie