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Lesiones por virus del papiloma humano en pacientes urológicos…
Lesiones por virus del papiloma humano en
pacientes urológicos
Concepto
Denilson Peña Rodriguez. 4TO "A" MEDICINA
El VPH es tan común en el mundo que tanto mujeres como los hombres sexualmente activos contraen el virus en algún momento de sus vidas
VPH significa “virus del papiloma humano”. Es la infección sexualmente transmitida más común que existe. Por lo general, el VPH es inofensivo y desaparece espontáneamente, pero algunos tipos pueden provocar verrugas genitales o cáncer.
Epidemiología
El VPH ocupa el segundo lugar de ITS
Se estima que alrededor del mundo existen 660 millones de personas infectadas de VPH
Los hombres que tiene relaciones sexuales con hombres y los pacientes infectados con VIH tienen mas riesgo de padecer VPH
Etiología
Su genoma contiene genes, subdivididos en 7 genes de expresión temprana (E1-E7), necesarios para la replicacion de ADN vira y 2 genes de expresión tardía (L1 y L2) que codifican proteínas estructurales para la capside de partícula viral.
El papiloma es un microorganismo no encapsulado, de 55 nm de diámetro, conformado por ADN circular de doble cadena y nucelocapside icosahedrica.
Signos y síntomas
Las lesiones suelen encontrarse en áreas de contacto durante el coito, por lo que no son previsibles con los medios clásicos de barrera.
La myor parte de las lesiones, anogenitales son condilomatosas, es decir, aparecen en forma de "coliflor" ,con superficie anfractuosa y consistencia suave.
Entre 2 y 9 meses de incubación, aparecen verrugas. Los condilomas, son la manisfestacion clínica mas común de los papilomavirus no ocogenicos.
Diagnóstico
Se sugiere llevar a cabo la exporacion completa de la región genital, con adecuada iluminacion.
En pacientes con lesiones de morfología atípica, curso clínico desfavorable se recomienda obtener un biopsia.
Es importante efectuar un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riego implicados en la génesis de la verrugas vulgares.
El diagnostico diferencial de las verrugas anogenitales se establece con queratosis seborreica, fibromas blancos, nevos, papulas perladas del pene, etc.
Tratamiento
Fármacos aplicados por el paciente
Imiquimod en crema al 3.75 y 5%
Podofilox o podofilotoxina
Sinecatequina en crema al 10 y 15%
Las modalidades de tratamiento practicadas
por los médicos incluye
n
Ácido tricloroacético en solución al 80-90%
Escisión quirúrgica
Crioterapia
Láser
Hasta el momento no existe un tratamiento que cure la infección. De manera general, los tratamiento se clasifican en dos modalidades:
Los aplicados por el paciente
Los aplicados por el medico.
Vacunación
Se encuentran disponibles la vacunas tetrabalentes y bivalentes
Tetravalente: Gardasil
Bivalente: Cervarix
Se recomienda la vacunacion de VPH en todos los pacientes pediátricos de 11 y 12 años
CONCLUSIONES
Los sujetos con inmunosupresiòn tienen mayor riego de sufrir lesiones y suelen ser resistentes al tratamiento
Se recomienda la vacunacion contra el VPH, ademas de la consejeria en parejas, pues la infección por VPH puede contraerse por vía sexual y contancto directo.
Los hombres y mujeres sexualmente activos contraen la infección VPH en algún momento de sus vidas.